医疗技术铜仁市人民医院肝胆外科运用两

近日，医院肝胆外科运用两步法成功为一左肝外叶血管瘤患者实施“腹腔镜左肝外叶切除术”，术后患者恢复良好，已正常出院。

患者为一33岁男性，3月14日因“反复上腹部胀痛6月余”入我院肝胆外科治疗。患者6月前曾于我院就诊，行腹部增强CT提示：左肝外叶血管瘤，随诊复查。本次入院前复查腹部增强CT提示左肝外叶血管瘤，大小约55mm×46mm，半年内血管瘤增大约18mm，且患者感上腹部胀痛，明显焦虑感，经肝胆外科全科讨论，决定行“腹腔镜左肝外叶切除术”。3月17日，由朱应乾主任及张学文主治医师、张峰总住院医师团队实施手术，术中使用超声刀离断肝胃韧带及左三角韧带、冠状韧带，按预切线，超声刀解剖肝膈面表浅肝实质后，用切割闭合器分两步离断肝脏组织，完整切除左肝外叶，手术时间短，出血量少，术后第5天正常出院。病理报告回示：肝海绵状血管瘤。

随着腔镜下止血设备发展，腹腔镜医院成为常规手术。相较于传统开腹手术，腹腔镜肝切除术的优势明显：第一，切口小，传统开腹手术切口长约20厘米，而腹腔镜只打四个洞，再做一个小切口取出肝脏组织；第二，创伤小，病人恢复比较快，住院时间短。两步法腹腔镜左肝外叶切除术，术中不需要解剖第一肝门血管，无需阻断肝血流，肝脏创面无需要hem-o-lok夹夹闭管道，医院开展。

目前我院肝胆外科常规开展的微创手术包括：腹腔镜胆囊切除、腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合术、腹腔镜肝囊肿切除、腹腔镜肝脓肿切开引流术、腹腔镜外伤性肝破裂修补术、腹腔镜胰体尾切除术等。成功开展此例腹腔镜左半肝及左肝外叶切除术，标志着我院肝胆外科腹腔镜微创技术有了长足发展。

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