健康讲堂什么是腹腔镜手术

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腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为-mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统并且实时显示在专用监视器上，然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像对病人的病情进行分析判断并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

腹腔镜手术多采用1-3孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后仅在腹腔部位留有0.5个-2厘米的线状疤痕，可以说是创面小痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

　一、妇科腹腔微创手术能治疗哪些疾病？

1、各类宫外孕，输卵管绝育术；

2、不孕症、输卵管疏通；3、卵巢囊肿、肿瘤、卵巢黄体破裂、多囊卵巢综合症；4、子宫肌瘤、子宫脱垂、功能失调性子宫出血；5、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、卵巢巧克力囊肿；6、盆腔炎和盆腔脓肿；7、病因不明的慢性盆腔疼痛、卵巢组织活检等。

　二、一次手术可以同时治疗妇科疾病和胆囊结石吗？

如果患者有妇科疾病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等）同时患有胆囊结石胆囊炎，传统的手术是先行外科行胆囊切除术，住院7~10天，后2~3个月再住妇科手术治疗，住院10~15天，两次住院，两次麻醉，两次手术，病人损伤大，痛苦大，住院时间长，费用高，家属需要耽误较长的时间往返照顾病人。如果实行腹腔镜微创妇科、外科联合手术治疗，只需住院一次，约3~5天，一次麻醉，可同时切除胆囊及妇科盆腔肿物，24小时即可下地活动，进食早，术后恢复快。

三、“打眼”手术能彻底吗？

部分病人存在顾虑，认为“打眼”手术不如开腹手术更直观，更可靠，其实不然。腹腔镜手术是通过改进精湛的技术及最先进手术器械设备，而使手术操作更方便、更可靠。腹腔镜手术视野更清晰，手术操作更细致，出现并发症的可能性更小。

四、肥胖病人能实施腹腔镜手术治疗妇科疾病吗？

肥胖病人更适宜腹腔镜手术治疗。肥胖病人实行开腹手术，由于切口大而深，皮下脂肪易液化，故容易引起术后切口感染，切口疝等。另外，肥胖病人呼吸功能明显低于体重正常者，术后肺感染、肺不张等并发症也明显高于体重正常者。如果行腹腔镜手术，肥胖病人和体重正常者在伤口大小、手术时间长短、对肌体损伤及术后并发症的发生率上两者无差别。腹腔镜手术切口感染、肺部感染等并发症的发生率低于开腹手术。因此，肥胖患者更适合行腹腔镜手术。

五、大的盆腔肿物（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等）怎样从小口中取出？

如果是异位妊娠，切除输卵管，切除物从小口中可以方便地直接取出。如果是卵巢囊性肿物，可以先用细长的穿刺针，将囊内液体吸出，使肿物缩小，从腹壁小口中取出。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，可以先用专用器械将肿物切割成条状，然后从腹壁小切口取出。以上所取标本都需事先放入标本袋中从腹壁小口取出。也可以将整个肿物从阴道中取出。切除大的肿物，腹壁没有大的瘢痕，只有3―4个小口（0.5~1cm），愈合后完全看不出有手术痕迹。

　六、腹腔镜治疗宫外孕能否保留输卵管？

对于输卵管妊娠未破，妊娠块直径3cm，要求保留生育功能，血HCG≤IU/L，肝肾功能无异常，无腹腔内出血，排除宫内妊娠者，可以保留输卵管，行腹腔镜下输卵管妊娠内局部药物注射，杀死胚胎，或者行输卵管妊娠腹腔清除术，将输卵管切开，将胚胎清除，从而保留输卵管，保留生育功能。

七、多囊卵巢综合症病人能采用腹腔镜治疗吗？

能。多囊卵巢综合征是由于丘脑下部――垂体――卵巢之间激素分泌、调节异常导致的一组复杂的症候群。其特征是：患者卵巢不排卵。临床上出现月经失调，肥胖，多毛，双侧卵巢增大等症状。传统的手术治疗是开腹手术，楔形切除卵巢。腹腔镜治疗多囊卵巢综合症可以使90％的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可达70％，并且操作简单，术后盆腔粘连少。目前，腹腔镜治疗多囊卵巢综合症已经取代了开腹的卵巢楔形切除术。

八、腹腔镜能治疗盆腔炎和盆腔脓肿吗？

能。多数经开腹治疗盆腔炎的手术探查都认为炎性组织水肿，组织脆性增加，手术是容易撕裂，组织充血，毛细血管极易出血，止血不理想，因此，术中常需要输血。术后因存在感染扩散和切口感染等使抗生素的用量较大。而腹腔镜的微创损伤小，没有输血的必要，术后用药也减少，是一种损伤小、有诊断兼治疗作用的好方法，可以用于盆腔炎和盆腔包块的诊断和治疗。

腹腔镜手术与传统的开刀相比有哪些优越性？

1、腹腔镜手术是微创手术，创伤大为减小，手术后恢复快，痛苦少。

2、腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后极少出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应的皮肤麻木。戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

3、腹壁戳孔小（5-1.5mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

4、病人术后肠道功能恢复快，能早期排气和进食。

5、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的几率。

6、腹腔镜的摄像头有放大作用，手术视野更加清晰，组织解剖明了，术中出血少，病人接受输血几率小。

7、术后可早期下床，睡眠姿势不限，随意翻身，大大减轻了家属陪伴护理的强度，减少病人住院时间和相应的费用。

8、腹腔镜手术对病人免疫系统影响小，对肿瘤病人术后有益。

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