名医有约妇科大咖梁雪芳教授中医治疗盆

北京治疗白癜风最权威医院 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

下腹部疼痛？

白带异常，色黄，味臭？

阴道不规律出血？

总是怀不上孩子？

你认识的盆腔炎性疾病就是这样吗？

▲盆腔炎性疾病（PID）的常见部位

女性盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖器官的炎症性疾病，包括子宫、输卵管和卵巢，如我们常见的子宫内膜炎、输卵管炎、子宫旁组织炎、卵巢炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。除了有明确症状的PID，例如腹痛、带下异常、阴道不规则流血等，还有部分PID并没有出现上述典型症状，许多患者是因为长期不孕行备孕常规检查时发现PID的可能，例如子宫输卵管造影提示输卵管粘连导致不孕。

盆腔炎性疾病的炎症可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病，若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。

盆腔炎有哪些高危因素？

1、年龄

年轻者盆腔炎高于年龄大者，中国以30岁左右为发病高峰。年轻者发病率高，年轻者性活动旺盛，性伴不稳定。

盆腔炎性疾病再次发作

既往有过盆腔炎病史再发作是无此病史者的20倍。20%～25%的盆腔炎患者可再次发作，大多数认为这是“慢性”炎症的急性发作，其实是再感染。之所以容易再感染是因为输卵管上皮已有损害，对病原体比较敏感，以及局部防御机制障碍。

性活动

性活动和盆腔炎有密切的关系，多性伴妇科患病率是没有这种关系者的5倍。

宫内避孕器（IUD)

应用IUD者比不应用者患病危险高2～4倍，但也有高至15倍的。当然和避孕器的类型亦有关，如带尾避孕环更易引起盆腔炎，尾丝湿润的表面便是细菌上行运动的“撑杆”。由IUD引起的感染经常是非淋病球菌病原体。

下生殖道感染

下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病与盆腔炎发生有关。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体，或其他致病菌的男性伴是妇科感染和复发的主要起源，而80%的罹患盆腔炎妇科的性伴是未予治疗的，他们没有症状并不表明没有诸如淋病球菌等感染。

子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影术，宫腔镜检查等。

邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等。

二、盆腔炎临床表现

PID可能是有症状的或无症状的。即使现在，临床症状和体征仍缺乏敏感性和特异性(与腹腔镜诊断相比，临床诊断的阳性预测值为65%–90%)。

?提示PID诊断的临床症状：

?下腹疼痛——通常双侧

?深部性交痛——特别是最近出现的

?异常出血——经间期出血、性交后出血和月经过多可能发生在宫颈炎和子宫内膜炎等相关疾病中

?阴道或宫颈分泌物异常——宫颈炎、子宫内膜炎、细菌性阴道病导致

?提示PID诊断的体征:

?下腹压痛

?阴道检查双侧附件压痛

?双手阴道检查中宫颈举摆痛

?发热(38℃)

三、盆腔炎的治疗

需用广谱抗生素治疗以覆盖淋病奈瑟菌，沙眼衣原体和厌氧菌。此外，也考虑覆盖其他可能的病原菌(例如生殖支原体、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌)。

但在门诊和咨询过程中常有许多年轻未婚未育女性不是以剧烈的局部疼痛就诊，而是以全身症状寻求治疗，如反复的下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧；盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害导致的月经失调；反复发作的低热、易感疲劳，甚至由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。更严重的是慢性炎症会导致不孕，宫外孕等，有的因盆腔炎反复发作，疼痛异常，甚至长期慢性盆腔痛，严重影响生活质量，甚至心理健康。

中医学典籍中虽无“盆腔炎性疾病”之病名，但从古代医家对“带下病”、“腹痛”、“带下过多”等疾病的论述中可以看出，中医学对PID一直有深入认识，其病位多在肝脾，病因病机主要是任、带二脉损伤，以致带脉失约或失养，导致带下失常。中医对于此类疾病的治疗有其独创性，治疗方式更加丰富，疗效更加显著。除了根据不同的证候，采用不同的中医汤药治疗外，我们科更采取了含中医特色的各种理疗：

1.中药保留灌肠

根据各证型选用不同的方药进行直肠给药，或用中药直肠栓剂肛门给药。由于直肠与子宫、附件相邻，彼此静脉丛交互吻合，药物直接渗透至病变部位，药物经直肠黏膜吸收后，药物吸收总量及生物利用度均高于口服给药；另一方面将药物加热到40℃左右局部注入，又有利于加速局部血液循环，使局部组织营养得到改善。

2.中药硬膏热贴敷

将多种药物研末成粉，用药油拌成膏状涂在敷料上，贴敷在体表局部或特定的穴位上并加热，借助热力通过皮毛腠理，循经运行，以达到疏风散寒、调气活血、化痰通络、消肿止痛的治疗目的。

3.中药熏蒸治疗

热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法，在热效应的刺激下，疏通腠理，舒经活络，放松肌肉，消除疲劳。包括全身熏蒸治疗及局部熏蒸治疗。

4.针灸或艾灸治疗

针灸治疗盆腔炎穴位主要集中在脾经、任脉、肾经、肝经、膀胱经等，现代针灸分部选穴多取腹部、肩背腰骶部以及下肢部腧穴,临床尤为推崇三阴交的选取,其他足三里、阴陵泉、血海也较常选取。针刺或艾灸腰骶部可刺激局部神经血管,促进血液循环,从而改善临床症状。

5.耳穴压豆

耳穴压豆法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。

6.物理治疗

微波/红外线治疗与热敷疗法有其共通性，通过温热效应扩张血管、加速血液流速，促进体内新陈代谢，改善局部炎症状态，并且可通过其微动力促进瘀血的脱落与排泄，改善盆腔环境。

四、如何预防盆腔炎、远离盆腔炎？——预防胜于治疗

1.避免不洁性生活，减少性传播疾病的发生

2.注意卫生，避免不正确的卫生习惯，经期禁止性生活，预防感染

3.及时、正确治疗下生殖道感染

4.减少妇科手术操作，手术前后预防感染

5.劳逸结合，注意休息，增强体质，提高机体免疫力

专家介绍

梁雪芳

主任医师

梁雪芳，医院妇科主任、广医院首席专家、广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员。

擅长：子宫内膜异位症、盆腔包块、子宫腺肌症、不孕症、盆腔炎等疾病的中西医诊治及各种良恶性肿瘤及其他疾病的手术治疗，擅长妇科内窥镜微创诊疗技术。

出诊时间：年1月20日14:00-16:00

出诊地点：广医院名中医馆（限号:10个）

-END-

往期回顾：

肩部疼痛，不一定是肩周炎，也许是这里出了问题！

有种幸福叫：另一半是学中医的

长期步行的人，最终会这样！惊醒了无数人！

耗尽你阳气的，正是这些日常行为，一定要戒掉！

医院里暴露的人性，刷爆了朋友圈

别再熬夜了，身体真的不会跟你开玩笑

颈椎病动颈？那是最笨的办法，用两招搞定

版权声明：本文为养生深圳原创，作者妇产科赵淦媚，版权归养生深圳所有。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。

广医院