耳鼻喉医话喉咙发炎嘴都张不开，怎么破

医学指导：医院耳鼻喉科郭强中副主任医师

前几天急诊来了一位喉咙痛的小伙子，二十多岁，来的时候表情痛苦，每次做吞咽动作的时候都非常吃力，每吞一下都疼痛万分，连讲话都讲不清楚，非常含混，口水很难下咽，时不时的从嘴角流下来。这到底是怎么回事呢？赶紧让病人张开嘴来看看究竟，可谁曾想病人竟然连嘴都张不大，只能微微的张开一点点，上下牙齿之间的距离都不够2cm！借着专业头灯的照明，发现患者的左侧扁桃体周围肿的非常厉害，用压舌板压一下还能感觉到波动感，“小舌头”都水肿了，而且被肿胀的扁桃体推到了右边。这是典型的急性扁桃体周围脓肿！简称“扁周脓肿”，中医里面叫做“喉关痈”。

对于喉关痈这种病，快速解决疼痛的办法就是赶紧把脓腔打开，把脓引流出来。果不其然，在这小伙子咽部最肿胀的地方打开一个小口子之后就看见黄色粘稠并带有明显腥臭气味的脓液流了出来。一放出了脓，小伙子立马感觉疼痛好多了，讲话也变得利落了些。

在中医学当中，喉关痈一般都是热毒聚集咽喉持续不散造成的，所谓“热盛则肉腐”，火热被困结的咽喉又没有出路可走的时候，就只能引起化脓了。当我们把脓腔破开，热毒有了倾泻的出口，自然也就不再聚集，那么因热盛而产生的局部疼痛也就随之而解了。头面部很多脓包、脓肿都可以参考这种方法解决。

当然了，在快速解决疼痛症状、释放出脓液之后，后续的消肿治疗仍然需要跟进。一般我们会采用具有清热解毒、消肿排脓功效的中药来进行治疗。比如大家耳熟能详的鱼腥草、夏枯草、野菊花、金银花、板蓝根，等等，都是比较有代表性的清热解毒药，这其中鱼腥草还具有很好的排脓的功效。将这几味药组合起来进行煎水喝，也能起到较好的解毒消肿作用。

大家要注意，成脓与没成脓是有区别的，没成脓说明热毒还在聚集阶段，清热解毒就是正解；如果脓已经成熟了，那就必须要把脓放出来，再清热消肿，否则疗效不佳。脓被放出来之后，后期就要以消肿散结和促进愈合为主了。

急诊的这位小伙子严重到嘴都张不开，是因为热毒聚集的范围广泛，一路向咽喉深处蔓延所造成的。热毒聚集到支配下颌骨运动的肌肉附近，从而导致张嘴受限。为了避免热毒聚集咽喉，大家平时要多运动、多喝水，注意保持大便通畅，少吃煎炸食品，少喝烈酒。

副主任医师，医学博士，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会委员，中医畅销书《白话讲伤寒》作者。

治疗成人及小儿各类耳鼻咽喉疾病，包括鼻塞、流涕、嗅觉下降、鼻出血、鼻子干、持续喷嚏、咽痒咳嗽、喉咙干、久咳不愈、声音嘶哑、咽喉异物感、吞咽困难、耳鸣、听力下降、耳堵塞感、耳痒、耳流水、打鼾、痰涕带血、腺样体与扁桃体肥大、各类颈部肿块，以及喉癌、鼻咽癌、腮腺及甲状腺肿瘤等肿瘤疾病。

擅长针灸治疗耳、鼻、咽喉及头面部各种疼痛；针对反复鼻炎、咳嗽不得好的老年人、青年人、女性、以及小儿，进行针对性的中药调理。

应诊：周一全天、周二上午、周三上午、周四全天、周五全天、周六上午（医院大德路总院东区五楼耳鼻咽喉科）

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