牙齿外伤的危害及防护

在我们的日常生活中，常常因为意外导致颌面部的损伤，例如意外摔倒、打架、车祸以及体育运动等等。这些损伤不仅导致面部的损伤，还可能导致不同程度的牙齿外伤，牙齿一旦发生外伤需要及时就医，不及时或不正确的治疗方法可以导致牙齿丧失、破坏咀嚼器官完整性、影响全身健康。

什么是牙齿外伤？

所谓牙齿外伤是指在突然的机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生急性损伤的一种疾病，这种伤害可单独破坏一种组织，也可涉及多种组织同时受累。

牙外伤是人类的常见病、多发病之一，儿童口腔损伤中牙外伤的发生比率更高。牙外伤的流行病学及分布特点发现，6-13岁青少年是第一高发人群，并且上颌中切牙最易受累。根据医院急诊科近两年统计结果发现：目前牙齿外伤患者比率占急诊科各类急诊疾病的首位，其次才是常见的牙髓炎及根尖周炎（年至今的统计资料），而在十年前牙外伤的发生率占第四位，五年前上升为第三位，牙外伤的发生率呈上升趋势。

当牙齿受伤之后，其部分功能受损，有些患者甚至可能出现颌面部功能异常。同时，牙齿的缺损或者缺失，使得患者美观受到影响，尤其是一些处于发育期的青少年，因为牙齿不美观，不愿与人交流，久而久之出现一些心理疾患。而对于成年人，由于牙齿的缺损或者缺失，导致其人际交往过程中事事信心不足，严重影响了正常的人际交往。对于乳牙列期的儿童，正处于颅颌面部的发育期，因为乳牙的过早缺失，咬合畸形过早出现，影响了整个颅颌面的正常发育，甚至于一些乳牙列期的牙齿外伤造成了继承恒牙胚损伤，导致继承恒牙出现发育异常、滞留不萌出、发育畸形（例如锄形牙）、牙齿表面釉质白斑等等情况。

导致牙齿外伤的主要因素

主要包括这几个方面：如突然摔倒时与硬物相撞，体育运动中的剧烈碰撞，交通意外伤害及暴力，儿童学习走步、运动、游戏中发生的碰撞与跌倒等。另外，还有一些人为的原因，例如身体虐待、用牙不当、患者自身患有癫痫等其他身体疾病等。

牙齿外伤治疗重在防护

首先，要做好牙外伤知识的宣教工作，尤其是中小学生及高危人群。例如对牙齿本身有错颌畸形的孩子，要对其家长和孩子自身做好宣教工作。其次，运动时可以佩戴面罩及护口器，降低外伤带来的伤害程度。最后就是一旦出现牙齿外伤要及时就医。在一些体育运动中佩戴的防护面罩，有利于保护颌骨及牙齿不受到外力的伤害。在中小学生进行一些户外运动时可以佩戴护齿器，也有人把它称之为护口器，它最早由牙胶制作，主要是用来保护拳击手的口唇等软组织，避免出现破裂。目前的护齿器应具有以下功能：

1、通过吸收和分散作用于牙齿的力量，预防牙齿外伤。

2、遮挡唇、舌和牙龈组织，避免破裂。

3、避免上下颌牙齿之间的暴力接触。

4、对于容易发生骨折的下颌角和髁突，护齿器可以起到弹性支持的作用，吸收力量，减少骨折的发生。

总之，任何类型的牙外伤都不可怕，只要处理得当，都能获得比较理想的结果，但前提是患者对外伤牙有一定的认识，能够在就诊前处理得当，治疗中和治疗后有良好的医从性。

医院急诊与综合科主任医师陈永进

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