什么情况下会引起腹水
2016-10-24 来源:本站原创 浏览次数:次腹水:正常情况下,腹腔内有75-ml液体在不断进行循环和交换,如果因为某些原因引起腹腔内游离液体增多,称为腹水。
腹水原因指示图:
腹水→肝硬化
→癌性腹水:转移瘤或肿瘤种植;恶性间皮瘤;假性粘液瘤;肿瘤破壁。
→感染性:急性弥漫性腹膜炎;结核性腹膜炎;腹腔脓肿。
→其他:急性胰腺炎;右心衰竭;肾功能不全;布-加综合症。
一、肝硬化腹水
肝硬化患者,肝实质和微循环的病理变化导致肝门静脉压力过高时,可引起静脉血管床充血,静水压增高,致血管内外液体交换失衡,组织液回吸收减少而漏人腹腔形成腹水。一般肝硬化腹水起病较缓,腹水增长速度慢。当肝硬化腹水不明原因地突然迅速增长,且伴有腹痛、低热时,则需警惕并发腹膜炎、门静脉血栓形成和肝癌可能。
单纯的肝硬化腹水为蛋白含量较低的低比重漏出液,CT值接近水,是腹腔积液中CT值最低的,一般小于15Hu。腹膜本身无改变,积液流动性大,往往多间隙分布,特别是腹水量多时。
伴有肝硬化的CT表现,包括肝体积的缩小、肝轮廓的凹凸不平、肝叶比例失调、肝密度的改变、脾大及门-体侧支循环的形成等。
(1)结核性腹膜炎:多继发于肺、肠结核等,临床常有低热、盗汗等结核中毒症状。结核性腹膜炎以少量高密度腹水多见,壁腹膜增厚伴强化但表面较光滑,肠系膜结节状、污垢状改变的同时伴有环状强化的增大淋巴结为结核性腹膜炎的特征性表现。结核性腹膜炎多为局限性液体聚积,常伴有包膜并可强化。
(2)癌性腹水:发病年龄较大,有原发肿瘤病史,癌性腹膜炎多为大量腹水,高密度腹水少见,腹膜结节状增厚,但少有明显强化。大网膜饼状增厚是癌性腹膜炎的典型表现。
(3)其他:有时还需与右心衰竭、肾病综合征、布-加综合征等鉴别。
二、癌性腹水
腹膜原发性肿瘤和各种转移癌均可引起腹水。此外,腹膜假性黏液瘤亦较常见。腹膜原发肿瘤致腹腔积液最常见的是腹膜恶性间皮瘤。
(1)原发性肿瘤所致癌性腹水:
1)腹膜恶性间皮瘤:CT可表现上腹部结节状或弥漫性腹膜增厚,腹水呈囊实性,常伴有胸腔积液或胸膜斑,多侵犯结肠和肝:
2腹膜假性黏液瘤:腹膜假黏液瘤又称假性黏液瘤样腹水或假性腹水。以腹腔内充以大量黏蛋白,形成假性腹水为特点。主要见于阑尾黏液囊肿、黏液腺癌或卵巢黏液囊腺瘤和囊腺癌的并发症,少见来源于脐尿管、胆管、子宫等肿瘤。产生黏液的腺癌或囊肿破裂种植到腹膜,使腹膜间皮细胞发生变异而产生大量黏液,形成胶冻状假黏液瘤,并继发慢性腹膜炎临床检查癌胚抗原、CA、CA等可有增高。CT表现为:①腹水,可在脏器表面形成扇贝状压迹,此征象较为典型;②腹盆腔内囊样密度肿块,密度均匀,CT值高于水,可有边缘性强化及分隔结构,囊壁厚度可不一致;③有些病例可显示原发灶及网膜、腹膜及肠系膜浸润改变,“饼状”增厚的腹膜呈“斗蓬”样分布,极少数病例可向胸腔扩散;④部分病例可出现脐疝,伴有脐疝患者,均有大量腹水。因脐部是腹壁的薄弱部位,大量腹水导致腹内压力增高时会引起脐疝。
2、腹膜转移瘤所致癌性腹水:最常见表现是腹水,其次为腹膜增厚和异常强化,腹膜、网膜的脂昉密度消失,为软组织密度代替.,呈结节状或“网膜饼”表现。
腹水可为大量腹水,也可为少量腹水或包裹性腹水。如果转移灶很小,腹水可能为腹膜腔内种植的唯一征象。肿瘤在腹膜腔内的种植部位与液体在腔内的自然流动有关。腹腔液体首先积存在盆腔最低位,如子宫直肠陷窝.然后经两侧结肠旁沟流至肝下和膈下间隙及Morison窝。癌细胞也沿这个类似途径扩散,由于脾结肠韧带組挡,右结肠旁沟较左侧宽而深,使其成为盆腔和结肠系膜上部分的通道,肿瘤易在此种植。
(1)结核性腹膜炎:结核性腹膜炎所致腹水表现为高密度影,壁腹膜可增厚伴强化但表面较光滑,肠系膜结节状、污垢状改变的同时伴有环状强化的增大淋巴结为其特征性表现。
(2)肝硬化腹水:肝硬化腹水为蛋白含量较低的低比重漏出液,CT值接近水,是腹腔积液中CT值最低的,一般小于15Hu。腹膜本身无改变,往往多间隙分布,特别是腹水量多时。CT检査除腹水外,还可见肝硬化其他表现.有助于鉴别诊断。
三、腹水治疗
1、做引流手术,见效快但是在短时间内腹水又满了!
2、药物治疗,一般10天左右见效,短时间内腹水不会复发。
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阿魏化痞膏发明人:
阿魏化痞膏是明代名医王肯堂所发明的抗癌经典名方。王肯堂(-)金坛人,字宇泰。别号损庵,明万历十七年(一五八九)进士,选庶吉士,官至福建参政。书法深入晋人堂室。辑郁冈斋帖数十卷,手自钩搨,为一时石刻冠。曾授翰林院检付,参与国史编修,著有《尚书要旨》、《论语义府》等。并于万历三十三年(年)主持纂刻北宋著名医书《千金翼方》,此书现存版本中,以王肯堂刻本最佳。
由于朝廷不纳他的抗倭疏议,愤然称病辞职回乡,从此重操少时喜爱的医学。居家期间,他边疗民疾,边撰医书,曾成功的为一位眼窝边生毒瘤的患者行切除术,作过落耳再植术,“以惊驱惊”治愈一富家子弟因科举得中惊喜过度而得的精神病。他广泛收集历代医药文献,结合临床经验以10年时间编著成《六科准绳》。这是一部集明以前医学之大成的名著,书中对各种疾病的症候和治法叙述“博而不杂,详而又要”为历来医学家所推崇。阿魏化痞膏即是六科准绳中的经典名方。
王肯堂认为情志不畅,饮食不调或外感风寒都有可能引起人体某一部分或某一脏腑气机阻滞,运行不畅,导致气滞血凝(瘀),离经之血不能及时排出、消散而停滞体内,或血液运行受阻,瘀积于经脉或器官之内以致形成癥瘕痞块,癥瘕痞块即是中医对癌症的称谓。
阿魏化痞膏为什么能治疗肿瘤?
1.中医抗癌渊源流长,疗效确切,为世人所瞩目,中医外治法更是在“消癌化瘤”方面起着重要作用; 2.传统治肿瘤给药方法大多集中在口服和注射两种方法上,而药物经过肝脏的解毒作用后,真正能够到达病灶的药量充其量只有三分之一。并且口服和注射给药无法避免药物对肝、肾等脏器带来的损害; 3.该产品有机结合了透皮疗法和经络疗法,外贴病灶内治肿瘤,符合现代安全、无毒、有效的治癌方向,被肿瘤医学界誉为“中华抗癌第一贴”,并在日本、韩国、东南亚等国家得到广泛推广和应用。 4.其独特优势表现在:(1)透皮消瘤,药物透过皮肤直达病灶,直接杀死癌细胞,同时进入人体循环,达到全身治疗作用;(2)经络拔(截)毒,通过贴穴位(肚脐、俞穴等),药物到达经络,通过经络到达病灶,激发五脏六腑机能、脏腑经脉之气,调节气血运行,使癌毒通过经络散发于外,消散癥瘕痞块; 5.拔癌毒可使体内肿块消散,截癌毒,可控制肿瘤转移。外贴病灶,攻邪不伤正,避免了体虚不能峻攻的问题;同时扶正固本,提高人体免疫力,进一步清除残余的癌细胞; 6.中药外治法治疗肿瘤被越来越多的患者所认可。
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阿魏化痞膏的中药成分及作用:
阿魏化痞膏由阿魏、穿山甲、蜣螂等24味中药组成,其切合病机,组方严谨,君臣佐使,职责分明,攻补清宣、一气呵成。它以阿魏、穿山甲、蜣螂等为君药,理气通络、软坚散结、以消癌毒、攻癥瘕、破痞块;辅以川乌、草乌等,助其温经消散,以止疼痛;配芦荟等清热解毒、行气血、消积除胀、化痰祛水;伍以厚朴、香附助其行气引经、散瘀消痞。诸药合用,共奏杀癌化瘤、强效镇痛、破瘀逐水,拔截癌毒之功效。
哪些患者适合用阿魏化痞膏?
适用于:肺癌、食道癌、胃癌、肝癌、肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌、肾癌、甲状腺癌、膀胱癌、骨肉瘤、脑瘤、淋巴瘤、纵膈肿瘤等各种早中晚期的患者.治疗以下症状较为明显
①疼痛剧烈的患者;
②有胸水、腹水的患者;
③高龄、病情严重、免疫力低下而不能进行手术、放疗、化疗的患者;
④复发、转移的患者;
⑤食欲不振、二便不通、体虚乏力的患者效果显著。
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