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女性的难ldquo炎rdquo之

2020-12-11 来源：本站原创浏览次数：次

（一）病因

1.经期卫生不良

2.流产后、产后感染

3.宫腔内手术操作后感染

4.阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症

5.生殖道感染

6.性生活

7.慢性盆腔炎急性发作。

1.经期卫生不良　在月经期，子宫内膜剥脱后致血窦扩张或有血块，为细菌滋生提供了良好环境，如果不注意卫生、使用不洁卫生巾、月经期性交等致病原体侵入生殖道，通过上行蔓延引起盆腔炎。2.流产后、产后感染　流产后妊娠组织残留、阴道出血时间过长、手术器械消毒不严格、手术操作不当造成术后感染，阴道分娩后会阴侧切伤口、阴道黏膜损伤、宫颈口裂伤、产后胎膜胎盘残留，均有利于病原体侵入宫腔引起感染。3.宫腔内手术操作后感染　放置或取出宫内节育器、刮宫术、输卵管通液术、碘油造影术、宫腔镜检查、剖宫产等，由于手术消毒不严格或术前慢性炎症，经手术干扰可引起急性发作或扩散。4.阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。以大肠埃希菌为主。5.生殖道感染不洁性生活史、性传播疾病引起阴道炎、宫颈炎，上行引起盆腔炎，主要病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。6.性生活　多个性伴侣、性交过频等与急性盆腔炎有关。7.慢性盆腔炎急性发作。（二）临床表现1.症状　　（1）起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多。重症者体温可达38～40℃，寒战、脉速、食欲减退。（2）腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。　　（3）月经期发病可使经量增多、经期延长。　　（4）膀胱刺激症状如尿痛、尿频、排尿困难；直肠刺激症状如腹泻、里急后重、排便困难；腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张。2.体征（二）临床表现1.症状　　（1）起病时下腹疼痛，呈持续性，活动后加重，发热，阴道分泌物增多。重症者体温可达38～40℃，寒战、脉速、食欲减退。　　（2）腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻。　　（3）月经期发病可使经量增多、经期延长。　　（4）膀胱刺激症状如尿痛、尿频、排尿困难；直肠刺激症状如腹泻、里急后重、排便困难；腹膜刺激症状如压痛、反跳痛、肌紧张。

2.体征典型体征呈急性病容，体温升高，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。　

　妇科检查：阴道黏膜充血，脓性分泌物外流。穹隆明显触痛、饱满，宫颈充血，宫颈举痛，宫体略大、压痛、活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢囊肿可触及包块，宫旁结缔组织炎时可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，可触及后穹隆或侧穹隆肿块且有波动感。

盆腔炎后遗症

（三）治疗原则

1.支持疗法　卧床休息，输液纠正电解质紊乱及维持酸碱平衡，高热时给物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

2.抗生素治疗　是急性盆腔炎主要的治疗手段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联合用药，注意毒性反应。

3.手术治疗　对药物治疗无效，病人中毒症状加重者可手术治疗以免脓肿破裂，对于可疑脓肿破裂者需立即行剖腹探查。

4.中药治疗以活血化瘀、清热解毒为主。

（四）护理措施

1.体温过高应给予物理降温。注意观察生命体征变化及病情变化。

2.患者需卧床休息，取半卧位，使盆腔位置相对较低有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症吸收或局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流质、半流质饮食。

3.给予床边隔离。