使用机器人胃癌切除术能否降低腹腔内感染

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关键词：胃癌；机器人胃切除术；腹腔镜胃切除术；

近年来，随着机器人胃切除术（RG）的应用不断增加，有研究称机器人胃切除术(RG)可能会减少腹腔内感染并发症的发生率，包括胰腺瘘管、渗漏和脓肿等。本研究针对腹腔镜胃切除术(LG)和RG进行了一项前瞻性随机临床试验，旨在比较RG与LG切除胃癌的短期疗效。

该项III期研究总计纳入了年4月1日至年10月31日期间，例可切除胃癌(临床I-III期)的患者，主要比较RG与LG在减少并发症方面的临床获益。主要终点为术后腹腔内感染并发症的发生率，次要终点为任何并发症的发生率、手术结果、术后病程和预后。改良的意向治疗人群排除了已随机化并符合随机化后排除标准的患者。

结果显示，该研究总计纳入例患者，其中例患者为改良意向治疗人群(例男性[63.6%];平均年龄[SD]，70.8[10.7])。两组患者腹腔内感染并发症发生率无显著差异(LG组为例中的10例[8.5%]，RG组为例中的7例[6.2%])。在例患者中，例随机分至LG组，例随机分至RG组。LG组例患者中有2例(1.6%)从LG手术转为开腹手术，RG组例患者中有4例(3.4%)从RG手术转为开腹或腹腔镜手术，差异无统计学意义。LG组完成手术例，RG组完成手术例;这些群体为符合方案人群；LG组术后出现II级及以上并发症的总发生率(23例[19.7%])明显高于RG组(10例[8.8%])(P=0.02)。即使在IIIa级及以上的分析中，LG组的并发症发生率(19例[16.2%])仍显著高于RG组(6例[5.3%])(P=0.01)。

这项对例胃癌患者的随机临床试验，并没有达到机器人胃切除术减少腹腔内感染并发症的主要终点。RG与LG相比，并没有减少胃癌的腹腔内感染并发症的发生，但术后总的并发症发生率显著低于LG组。

ToshiyasuOjimaetal.Short-termOut