医院成功实施一台后腹腔镜下左肾

近日，我院泌尿外科团队成功实施了一台腹腔镜肾切除术，患者为左萎缩性脓肾，左肾已无功能，术后恢复良好。该手术难点在于：患者左肾明显萎缩，解剖结构有变异，手术难度较普通肾切除更大；其次患者左肾为脓肾，黏连明显，解剖更加困难，极容易出血，甚至大出血而需要改开腹手术，或因黏连严重解剖困难而中转开腹，黏连特别严重者甚至开腹也无法完整切除肾脏。

该患者为53岁女性，患者30余年来反复出现左侧腰腹部疼痛不适，曾行B超检查提示左侧输尿管结石，左肾重度积水，疼痛不厉害，一直未重视。1月前左侧腰腹部疼痛加重，伴畏寒、发热，到我院泌尿外科住院，腹部CT提示：1.左肾萎缩；2.左侧输尿管上段结石；3.双肾多发结石。立即在急诊局麻下行左侧脓肾经皮肾穿刺引流术，术后恢复可。今再次入院，拟行手术治疗，入院后发现患者行左肾造瘘术后，左肾每日引流尿量极少，复查肾脏CT提示左肾进一步萎缩，说明左肾功能基本丧失，为防止出现反复感染，再次肾脏脓肿，考虑肾脏切除术。

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手术经过

手术在泌尿外科负责人李金泉带领下，与周高昌副主任医师、陈勇住院医师共同完成。术中采用高清腹腔镜系统、超声刀、双极等先进设备，视野清晰，止血彻底，操作轻柔，解剖精细；术中发现患者左肾脏中上极及肾门血管粘连较重，肾蒂移位明显，且存在多支肾动脉，解剖标志不清，稍不小心就有损伤肾动脉、肾静脉导致大出血可能；术中依次离断左肾动脉、肾静脉、输尿管；手术历时3个多小时，完整切除左侧肾脏，术中出血少，未输血，未中转开放，达到了预期目标。

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传统手术

传统肾切除术为开放手术，手术切口很长，一般要20余公分，需切断腰部的各层肌肉，因为肾脏、输尿管等泌尿系器官，处在腹部较深的位置，手术暴露病症比较困难，甚至还需切断肋骨，手术创伤很大，术中出血量也多，手术后病人都很痛苦，术后恢复慢，住院时间长。

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微创手术优势

目前，我院泌尿外科腹腔镜技术相当成熟，与传统的“开大刀”相比较，具有以下几个特点：1.切口小、创伤小、痛苦少；只需要在腰部打几个小孔，术后伤口疼痛轻，持续时间短，恢复快；2.手术更精准、更彻底；因腹腔镜的摄像头，可以多角度地对病灶进行探查，相当于人眼进入到了腹腔，手术几乎无死角；其次腹腔镜的摄像头具有放大作用，使手术视野更加清晰，解剖结构比开放条件下更加清楚，操作可以做到更加精准，避免了很多副损伤，术中止血方法也更多、更简便，出血更少，甚至不出血。

该手术的成功开展，医院经腹腔镜下肾切除术的空白，同时也标志着我院泌尿外科腹腔镜技术又上了新的台阶！患者及家属对手术及术后康复很满意，对我院泌尿外科的诊疗技术水平赞叹不已！

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