普外科系列之腹腔镜微创二胖先生的

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不久前，沮丧的王先生捧着肚子找到了付毅医生。“付大夫，我真的受不了了，帮我手术吧！”带着苦楚与无奈，王先生哭诉着阑尾炎带来的漫长、坎坷、痛苦的历程。

原来早在三年前王先生就被明确诊断阑尾炎，虽然感染较重，可因为重度肥胖放弃了手术的选择。三年来，阑尾炎频繁发作，看着厚厚的腹壁，让接诊医生均望而却步，采取保守治疗，就连王先生自己也对手术有着极大顾虑。而阑尾炎频繁的发作，无休止的休假抗感染输液，让王先生饱受摧残。此次阑尾炎再次发作，抗感染治疗一周却逐渐加重。付毅医生经过详细的问诊与查体，阑尾炎诊断明确且已有化脓表现。结合病情，当机立断决定手术治疗！

刚刚步入不惑之年的退伍军人王先生，不足一米七的身高却有着多斤的体重（BMI近47），同时患有糖尿病、高血压、高血脂等多种基础疾病，加之常年阑尾炎的折磨，体质也变得越发虚弱。完善必要检查，请相关科室会诊，调整病人状况积极术前准备。在麻醉科的护航下开始手术，厚厚的腹壁让十多厘米的穿刺器几经周折才勉强入腹，术中见因反复的感染，阑尾周围已严重粘连，且阑尾躲在了盲肠的后方。这种阑尾病例若是开腹手术，即便“通天口”（跨越整个腹部切口）也极其困难，腔镜微创绝对是明智之选！孟岩、付毅医生处变不惊、细腻精巧，手术有条不紊的进行。在麻醉师及手术护士的协助下，折磨3年之久的小阑尾成功切除，手术顺利完成。术后积极抗感染控制血糖等处理，在病房护士的悉心护理下，一周后王先生带着久违的笑容康复出院。

肥胖并非手术禁忌。近年来，随着腹腔镜微创技术的发展，视野好操作精细，创伤小疼痛轻恢复快，术后并发症少，无疑是肥胖患者很好的选择。当然肥胖患者因脂肪堆积，组织层次不清，基础疾病较多，手术难度及风险仍较高。对于重度肥胖的患者，有效控制体重，适度锻炼，增强心肺功能，减少原发病，早治疗，才是保证手术成功的最好措施。

文字/付毅

图片/付毅

校审/王文峰侯军

编辑/刘晓琳

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