不明发烧持续不退,小心化脓性肝脓肿

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化脓性肝脓肿（pyogenicliverabscess，PLA）是最常见的内脏脓肿之一，近几年发病率呈上升趋势。该病起病急，病情严重且进展迅速，临床可并发脓毒症，甚至死亡。但是，由于患者临床症状不典型，大多首发症状为发热、乏力，体格检查腹部压痛及肝区叩痛不明显，所以很容易被患者误认为是感冒、肺炎等其他常见的感染性疾病，不能给予足够重视。同时，由于属于深部感染，具有一定隐匿性，因此不容易早期识别，从而耽搁治疗。

什么是肝脓肿？

肝脓肿是由微生物侵入肝，并在其中繁殖，从而导致肝脏占位性、化脓性病变。肝脓肿可以继发于多种病原体，在多种临床环境中出现。细菌或混合细菌/真菌感染是肝脓肿中目前最常见的感染因素。其中，PLA是最常见的肝脓肿类型。在过往的临床医治中，急诊科收治的肝脓肿患者有70%以上进展为脓毒症，因此及早发现并采取适当的治疗策略对患者预后至关重要。

哪些人群容易患肝脓肿？

有着糖尿病、高血压等基础疾病，或者肝胆系统存在问题的人群最为高发。其中，糖尿病为PLA的独立危险因素，研究显示，血糖控制不佳与肝脓肿的发生发展有关，而且发生肝脓肿后更容易进展为脓毒症。脓毒症容易引起其他脏器功能，包括多脏器功能衰竭，最后危及到生命。这里需要特别提醒的是，糖尿病不像高血压、心血管等疾病会出现明显的胸闷胸痛等症状，更多的表现为口渴、不耐饥饿等，因此很多患者并不重视血糖的控制，从而导致抵抗力、免疫力低下，引发一系列感染问题。对于既往有高血压病、糖尿病等病史的PLA患者，一旦出现寒战、乏力、白细胞、中性粒细胞百分比及PCT明显升高时，应密切