肝脏

肝脏是人体新陈代谢的重要器官，其功能十分复杂，主要有制造胆汁，糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢，维持水与激素的平衡和生物转化作用。肝脏常见外科疾病包括肝破裂，肝硬化，肝癌，肝脓肿，肝囊肿，肝血管瘤，肝内胆管结石等

疾病特点

1肝破裂为常见腹外伤之一，重度肝破裂可造成大量失血而引起死亡。

2肝癌分为原发性和继发性两种，继发性肝癌系由其他脏器的肿瘤经血液，淋巴，或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型，胆管细胞型和混合型3种类型，其中绝大多数为肝细胞型，原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。早期肝癌以手术治疗为主，并辅以化疗及中药治疗等，晚期肿瘤以化疗及放疗为主。

3肝硬化病人如有门静脉高压，可行脾切除及断流或分流术以预防胃底及食管静脉曲张出血，但此手术对肝硬化本身，并无治疗作用。肝硬化根治的唯一方法可考虑方法是肝移植。

4肝脓肿除抗感染治疗外，一般需要行穿刺引流手术。小的肝囊肿及血管瘤一般不需要手术治疗，当其逐渐增大压迫邻近器官并可能造成破裂时则应考虑手术。

5肝血管瘤常行肝叶切除术，肝囊肿常行囊肿穿刺抽液术，囊肿开窗术或囊肿切除术。

健康教育要点

1手术前健康教育

（1）心里调适指导肝脏疾病常呈慢性消耗状态，病人心理压力大，易悲观绝望，对治疗信心不足。应有针对性的讲解肝脏疾病的外科治疗知识，使之建立治疗信心。对于有轻生念头者，可加床档。对病人提出的要求，尽量给与满足。

（2）饮食指导术前应给予高蛋白，高糖，多种维生素和低脂肪饮食，限制钠盐摄入，食物中的主副食，水果等应科学搭配，并多变换花样使食物色香味俱全，以增加病人的食欲。食物以易消化半流食为宜，禁辛辣，油腻，生冷，粗糙，煎炸等刺激食物，戒烟酒，以免造成食管及胃底静脉曲张破裂出血。高血氨时应禁食蛋白质。手术前12小时应禁饮食。

（3）术前准备知识指导说明术前要使用维生素k1,是为了纠正出血倾向。术前3天做肠道准备的目的是抑制肠道细菌，为手术做好准备。术前1晚作清洁灌肠，可减少血氨来源和肝昏迷的机会。

（4）适应性为训练指导病人练习在床上大小便及翻身方法，演示深呼吸，有效咳嗽，教会家属按摩双下肢，并告知术后不能擅自调整输液速度及输氧流量

2手术后健康教育

（1）体位指导说明术后6小时血压平稳后即可采取半卧位，但不宜过早活动，以免肝断面术后出血。病情平稳鼓励在床上活动，以促进早期功能恢复，防止并发症的产生。

（2）饮食指导说明术后必须禁饮食，带肠蠕动恢复后逐渐给予流质，半流质，至正常普食。加强营养，以高蛋白，高热量，高维生素易消化的饮食为宜。

（3）疾病观察指导术后病人神志的改变可反映肝功能代偿情况，如出现神志恍惚，扑翼样震颤，不正常的兴奋或手足无目的的活动等均提示有肝昏迷的发生。指导家属注意观察病人的性格，情绪及行为的改变，如反常的冷漠或欣快，理解力及近期记忆力减退，精神失常等为肝性脑病症状，应及时报告医生。

（4）引流管的护理指导说明术后放置各种引流管和导管的目的，强调要妥善固定，防止受压扭曲脱落，并保持通畅，注意观察引流液的量，色。如24小时内引流血性内容物超过毫升或疑有术后出血时，应立即通知医生妥善处理。

3出院健康教育

（1）生活指导嘱咐出院后要规律生活，避免过度劳累和精神刺激，饮食上给于高蛋白高热量，高维生素饮食，遵医嘱按时服药。

（2）复诊指导出院后每隔3个月复查肝功能，B超等，如有不适症状随时就诊。