初为人母要注意，合理哺乳很重要积极防治

“宋大夫，快给我女儿瞧瞧吧，看了好多地方了，就是不会好，越来越厉害，还总是发烧，孙子也不吃奶了,大人哭、小孩闹，可急死我们家里人了……”年10月27日，在宋氏国医堂的诊室里，患者秦某的母亲在焦急的向宋毅峰医师诉说着病情。

秦某跟随丈夫在苏州打工，于2个月前顺利诞下一子，全家人都非常高兴，不想产后3周左右，右侧乳房出现轻微肿胀感、乳头皲裂、喂养婴儿疼痛剧烈，乳房内触摸有硬结，医院诊断为急性乳腺炎，吃中药、西药均效果不佳，病情反而持续加重。眼看着自己的孩子嗷嗷待哺，作为母亲不能喂养自己的孩子，秦某及家属是想尽了办法，只要是听说哪里可以治疗就去哪里，打听到什么偏方偏药就立马尝试，可是病情未有一丝好转，反而是一天天的加重。在一次向家中亲戚朋友求助的时候，亲戚介绍郏县宋氏国医堂世代中医，治疗疑难杂症有奇方，不妨回老家到那里去试试看。秦某在没有办法的情况下连夜坐车回老家前来郏县宋氏国医堂求诊。

患者就诊后，整体精神尚好，不思饮食，体温38.5℃，查体可见：右侧乳房整体红肿明显、有硬结、乳头内上有一明显凸起，范围4*4cm，触动疼痛难忍，有明显的波动感。宋大夫根据临床体征诊断为右侧急性乳腺炎伴感染。

急性乳腺炎是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。患者其右侧乳房乳腺管已完全阻塞、化脓伴有感染，因时间较长，毒素已经引起全身症状，如不及时手术引流，后果不堪设想。经宋大夫与患者及其家属充分沟通后，患者及家属同意配合治疗。

治疗过程图片展示（以下图片可能会引起不适，非专业人士谨慎阅览）

患者就诊时照片

首先采用穿刺抽脓

因患者因病程长，脓液稠化，行切开引流

术后第一天换药，创面脓液干净

术后第二次换药，肉芽组织生长良好

术后第三次换药，创口逐渐愈合。

患者最后一次换药，创口基本愈合，患者带药回家

不同类似患者切开引流

不同类似患者穿刺抽脓

诊病体会

1.急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

2.急性单纯性乳腺炎：初期，乳房胀痛，皮温高，压痛，因乳汁的淤滞，静脉和淋巴的回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结。此时如能正确处理，炎症可消散。

3.急性化脓性乳腺炎：局部皮肤红、肿、热、痛，硬结明显，触痛加重。病人寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状，同侧腋窝淋巴结肿大、疼痛。

4.脓肿形成期：急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房脓肿。此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液。

5.一旦脓肿形成，先考虑穿刺，尽量减少对乳腺组织的创伤，脓液不易抽取时，应及时手术，切开引流。切口要足够，以大乳头为中心呈放射方向，或沿乳房下皮肤皱褶处作弧形切口。进入脓腔后，用手指探查，打通所有脓肿内的间隔，以保证引流通畅。如属乳房后脓肿，应将手指深入乳腺后间隙，轻轻推开，使脓液通畅流出。哑铃状脓肿，必要时可作对口引流。脓肿切开后应放置引流物。

6.任何方式的手术一定避免形成乳漏，否则创口极难愈合。

7.预防护理：a、妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头；或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力；b、在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷；c、每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空；d、乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁；e、乳头皲裂，可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处；f、注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1～2次；不让婴儿含乳而睡；g、如病人有高烧或脓肿形成，应停止哺乳进行一侧或双侧断乳，以防感染的乳汁对婴儿影响。

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