护理重点精神障碍病人的护理之毒蛇咬伤

年

10月20日

第十章精神障碍病人的护理

[第三节-第四节]

第三节毒蛇咬伤病人的护理

1.临床表现

(1)局部表现：疼痛，肿胀，淋巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑。

(2)全身表现：虚弱、口周感觉异常、肌肉震颤等。

2.治疗要点：伤口上方环形绑扎，阻断毒素吸收;局部清创，促进毒素排出。

3.护理措施

(1)急救护理

1)伤肢绑扎：忌奔跑，伤肢制动、放置低位，立即用布带等绑扎伤肢的近心端10cm处。

2)伤口排毒与局部冷敷。

3)破坏毒素：用胰蛋白酶～U加入0.05%普鲁卡因或注射用水20ml做局部环形封闭，能够降解蛇毒。

(2)伤口护理：保持创面清洁和伤口引流通畅。

(3)抗毒排毒：尽早使用抗蛇毒血清、利尿剂。

(4)高能量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

第四节腹部损伤病人的护理

1.分类：实质性腹内器官损伤：脾、肾、肝、胰;空腔脏器损伤：小肠、胃、结肠、膀胱等。

2.临床表现

(1)实质性脏器损伤：失血性休克为主要表现，病人出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、尿量减少。

(2)空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎为主要表现，持续性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，体温升高、脉快、呼吸急促。出现腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。

3.辅助检查

(1)胰腺损伤时，血、尿淀粉酶值升高。尿常规检查若发现红细胞，常提示有泌尿系统损伤。

(2)X线检查：胃肠道穿孔者，立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影(游离气体)。

4.治疗要点：首先处理对生命威胁最大的损伤。

5.护理措施

(1)如有腹腔内脏脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，勿直接还纳。

(2)非手术治疗/术前护理：绝对卧床休息，若病情稳定可取半卧位;禁食禁饮、禁灌肠、禁用泻药;情况未明前禁用镇痛药;胃肠减压。

(3)术后护理

1)术后禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压。从进少量流质饮食开始，逐渐到半流质饮食至普食。

2)鼓励病人术后多翻身，早下床活动。

3)手术伤口护理：保持敷料干燥无渗血。拆线时间：下腹部为术后6～7天，上腹部7～9天。

(4)腹腔脓肿

1)膈下脓肿：患侧肋缘下或剑突下持续性钝痛，深呼吸时疼痛加重。可引起呃逆。

2)盆腔脓肿：典型的直肠或膀胱刺激征状。

3)护理：盆腔脓肿较小或未形成时可应用抗生素辅以热水坐浴、温热盐水灌肠等疗法;大脓肿切开引流。

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