疾病健康指导放射性肠炎疾病指导

疾病健康医院护理部

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放射性肠炎（radiationenteritis，RE）是指针对于盆腔、腹腔或腹膜后恶性肿瘤（包括宫颈癌、直肠癌、精原细胞瘤等，以宫颈癌最为常见）进行放疗后对于小肠和结直肠的放射损伤性炎症。根据起病时间及病程，可分为急性放射性肠炎与慢性放射性肠炎；根据累及的部位，又可称为放射性直肠炎、结肠炎及小肠炎。

一主要病因放射性治疗导致的放射性损伤。二常见临床表现及并发症

1、常见临床表现：

1）急性放射性肠炎：一般出现在放疗后第2周，其症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、里急后重、肛门坠胀、黏液便、大便失禁及便血，多可自限。

2)慢性放射性肠炎：多发生于放疗后6个月到5年，更有甚者30年后发生，持续时间3个月以上，伴有反复腹痛、腹泻、乏力、腹胀、消化不良、食欲缺乏、贫血等，严重者可见狭窄、穿孔、瘘管及梗阻等。

2、并发症：与邻近器官形成瘘管（直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等）、肠穿孔、肠梗阻、腹膜炎、盆、腹腔脓肿、消瘦、贫血等。

三治疗方法1、内科治疗：支持治疗、甾体类药物、抗氧化剂、益生菌、肠黏膜保护剂、甲醛、谷氨酰胺、高压氧治疗。2、内镜治疗：内镜下氩离子束凝固术、射频消融。3、手术：小肠造口或结肠造口术、病变肠管切除吻合术、瘘口修补术。四手术护理指导（一）术前护理指导1、心理护理:鼓励病人把担心的事情说出来以减轻焦虑程度。让治疗成功的病例现身说教，互相安慰、互相鼓励、建立互动、树立信心。指导患者使用放松技术：瞑目，深呼吸，听音乐，放松心情。

2、营养支持：术前根据病人肠道通畅情况尽可能给予肠内营养，如果不能耐受，需要进行全肠外营养支持补充。

3、术前准备：给予患者备皮、肠道清洁、必要时备血等，术前一日饮食宜清淡易消化，术前禁食水8小时，接手术时须摘除假牙、首饰、反穿病号服上衣等。

（二）术后护理指导

1、一般护理：协助患者取合适卧位，监测生命体征，观察病情变化，每1-2小时查看伤口敷料有无渗血、渗液，协助做好生活护理，对出血活动期病人应嘱其保持安静，卧床休息，床上大小便；

2、管路护理：保持引流管固定良好，防止滑脱、扭曲；

3、用药护理：遵医嘱给予患者静脉输注抗生素、抑酸、化痰、肠外营养等药物，以预防伤口感染、保护胃粘膜、补充体内水、电解质、营养的不足。疼痛时遵医嘱用药，进行对症处理；

4、饮食护理：术后暂时禁食水，使肠道完全休息，排气后遵医嘱可以进食清淡易消化营养丰富的流质、或根据需求进行管饲肠内营养半流质饮食如面条、馄饨、鸡蛋羹、稀饭等。适当增加一些水果和蔬菜。随着病情的好转，逐渐增加营养，少食多餐，但不宜过早进食油腻、油炸、生冷、硬固、酸醋等食物，高纤维食物如芹菜、韭菜、萝卜、蒜薹、黄豆芽等也不宜过早食用。一般大便恢复正常2-3天，可正常饮食。

五健康教育避免粗糙衣物摩擦伤口、造口周围皮肤。局部皮肤忌抓搔、撕剥，防止皮肤损伤造成感染。腹泻时要保持肛周/造口皮肤清洁干燥，便后用温水清洗肛门及周围皮肤。保持床铺整洁、舒适，每天及时开窗通风，保持室内空气新鲜，给患者提供安静舒适安全的环境。注意保暖，避免受凉，尤其注意腹部保暖。

医院是由清华大学与北京市共建共管医院

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