老年患者膈下积气的原因,你判断出了么

一名79岁男性出现上呼吸道感染的症状和体征，有永久起搏器植入史，无近期手术史。后前位胸片显示如图。

患者最可能的诊断是：

A.肠破裂

B.Chilaiditi综合征

C.膈下脓肿

D.近期腹腔镜手术

答案：BChilaiditi综合征

后前位胸片显示右侧膈肌升高，膈下积气。不同于自由的气体，此气体形成不间断的月牙形。胸片显示膈下透明袋状影（图），与肝影的上缘重叠。体检时发现，患者的急腹症来自于无空腔脏器破裂位置，并且无近期腹部手术史。胸片中，右结肠曲嵌入肝脏与横膈之间称为Chilaiditi’s综合征。CT扫描可确诊这些解剖关系。此患者的胸片中，气体的袋状提示结肠起源，膈下气体的连续性被结肠结肠袋半月襞破坏。Chilaiditi’s综合征首次在年由DemetriousChilaiditi提出，此征象可被误诊为气腹而导致不必要的手术干预。

来源：ThomasTzimas,GerasimosBaxevanos,NikolaosAkritidis.Chilaiditi’ssign.Lancet;:

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