临床少见的小肠间质瘤误诊原因分析附二例

目的提高对小肠间质瘤（smallintestinalstromaltumor，SIST）的认识，减少误诊。方法回顾性分析2例SIST误诊病例资料，并复习相关文献。结果年1月—年10医院胃肠外科共确诊SIST13例，其中误诊2例，误诊率15.38%。例1以右侧腹痛伴发热入院，结合查体及CT检查报告诊断阑尾周围脓肿，手术切除脓肿及部分小肠，术后病理诊断为SISTⅣB（T4N0cM0）期，基因检测示为c-kit野生型。例2以排便困难伴下腹部坠胀入院，CT及MRI检查提示盆腔占位性病变，手术探查发现肿瘤来自小肠中段，坠入盆腔并与周围组织浸润粘连，行小肠肿瘤切除术，术后病理诊断为SISTⅢB（T3N0cM0）期，基因检测示c-kit第13外显子、PDGFRA第18外显子突变。术后均未予放化疗及分子靶向药物治疗，随访4～5个月，均未复发转移。结论SIST临床表现无特异性，误诊率较高。对于有消化道出血、贫血等症状，影像学提示肠道来源可能的盆腹部占位性病变，或由此引起的急腹症患者，需考虑胃肠道间质瘤可能，及时手术探查并行病理检查是避免误诊的重要措施。

临床误诊误治年第7期21页，第一作者：祁旺