说说脓肿的预防与调护

医院

医院位于高新技术产业区团结南路16号，是一所集医疗、保健、预防、科研为一体的国际化、标准化、医院。

肛周脓肿为肛管直肠周围脓肿的简称，系指肛管直肠周围软组织及其周围间隙内发生急性化脓性感染所形成的脓肿。中医称为肛痈、脏毒，属痈疽的范畴。为肛肠科常见的疾病之一。任何年龄均可发病，临床以20-40岁多见，男性比女性发病率高。常因自然溃破或单纯排脓而形成肛瘘。若不根治或处理不当，即进人脓肿—肚瘘—脓肿—肛瘘的恶性循环而经久不愈。因其发病机理与肛瘘一致，且是先成脓肿，再成肛瘘，故被公认为同一疾病的不同阶段。脓肿为感染的急性期，肛瘘为感染的慢性期或静止期。若不及时恰当处理会造成严重后果，人类健康危害较大。西医认为胚周脓肿的发生主要是与肛门直肠的解剖结构和感染有关。肛窦、胚腺导管、肛腺是病原菌侵人的主要途径，损伤和其它疾病因素也是导致肛周脓肿的另一原因。肛周脓肿为肛管直肠周围脓肿的简称，系指肛管直肠周围软组织及其周围间隙内发生急性化脓性感染所形成的脓肿。中医称为肛痈、脏毒，属痈疽的范畴。为肛肠科常见的疾病之一。任何年龄均可发病，临床以20-40岁多见，男性比女性发病率高。常因自然溃破或单纯排脓而形成肛瘘。若不根治或处理不当，即进人脓肿—肚瘘—脓肿—肛瘘的恶性循环而经久不愈。因其发病机理与肛瘘一致，且是先成脓肿，再成肛瘘，故被公认为同一疾病的不同阶段。脓肿为感染的急性期，肛瘘为感染的慢性期或静止期。若不及时恰当处理会造成严重后果，人类健康危害较大。西医认为胚周脓肿的发生主要是与肛门直肠的解剖结构和感染有关。肛窦、胚腺导管、肛腺是病原菌侵人的主要途径，损伤和其它疾病因素也是导致肛周脓肿的另一原因。加强自身调护的重要性与方法《内经》言“人与天地相应”。肛周脓肿的预防保健也同样强调天人合一的重要性：既要重视饮食调理以维持肠内微生态环境的动态平衡，又要重视劳逸结合、怡情养性以防病于未然。①饮食调理，《千金要方》云：“饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣……乃生五痔”。故要多食蔬菜水果，多饮水，少食辛辣食物、肥甘厚味，忌暴饮暴食。②劳逸结合，久坐久立、负重远行可诱发痔疮、肛周脓肿等肛肠疾患。故经常站立劳动者应适当坐卧休息、久坐久蹲者要适时站立行走。进行适当的体育锻炼，每天可进行提肛运动。③养成良好的排便习惯，不要人为地控制排便，排便时不要看报、吸烟。容易发生便秘者要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。大便稀溏或便秘者及时就医。④保持肛门清洁，避免刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。肛周脓肿最好别吃什么食物?

①肛周脓肿的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，这些均属辛辣之品，可刺激局部发炎，加重肛门脓肿的病情。

②服用药物治疗禁忌：服清热解毒之剂，应忌鱼、虾、羊肉、香菜、韭菜等，包括竹笋、海鲜、狗肉等发物;服气血双补之剂，应忌萝卜、桃子、李子等，否则会影响疗效。

婴幼儿肛周脓肿的原因、治疗及预防措施

婴儿肛门的解剖、肛周脓肿的表现及治疗方面有明显的特征。婴儿肛门括约肌松弛、肛管短、皮肤黏膜稚嫩，容易被粗糙便纸、尿布等擦伤而致感染。婴儿的肛腺及导管表浅，感染后脓肿波及皮下间隙，很少出现向肛直肠环上或坐骨直肠间隙扩展，因此3个月以下的婴儿肛周脓肿几乎都为单纯性、低位脓肿。多因喂养不当导致腹泻或尿布粗硬，擦伤肛周皮肤以致感染形成脓肿。患儿多伴有哭闹不安、发热症状，肛周局部可见红肿，触之有波动感。患儿肛腺通常存在发育异常而易招致感染；再加上男婴睾丸产生的雄激素促进皮质腺分泌，故患儿绝大多数为男性。

此外，婴儿直肠黏膜IgA含量少是其易发肛周感染的内在因素。肛周脓肿源头通常可发现融合的肛隐窝，而在非感染部位也有这种融合的隐窝，这就提示有融合隐窝并不意味着必然招致感染形成脓肿。就目前来说,对于婴幼儿急性肛周脓肿进行简单的切开引流加上适当的抗生素应用会是比较合理的治疗方法。防止腹泻、尿布疹，保持肛周皮肤的清洁可减少和避免婴儿肛周脓肿的发生。

肛周脓肿的手术方式选择分期手术,还是一次根治术？

对于肛周脓肿，到底是分次手术还是一次根治，长期以来都是研究者争论的话题。对于不同类型的肛周脓肿，何种有效的治疗手段，也在一直探索中。传统肛周脓肿的手术就是简单的切开引流,但术后随访的结果却令人不太。急性肛周脓肿的复发率在10%,形成肛瘘的概率则达到50%,值得注意的是,20%的肛周脓肿在1年后复发，67%的患者最终会在1月内形成肛瘘。有研究结果显示相对于单纯的肛周脓肿切开引流,主张在切开引流基础上再处理原发性瘘管,能有效地降低脓肿的复发、脓肿的持续状态或形成肛瘘及再次手术的问题,但在术后括约肌功能的问题上，存在一定的影响。有学者认为肛周脓肿一次性根治术后会有短暂的肛管静息压下降，但没有大便失禁的表现,并且在3月后恢复。另外对于一次性根治的手术，应推荐有经验的术者，尽量避免假道、功能损伤及复发等情况的发生。

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