瑞甘在肝胆外科普外肝脏外科移植科

1.常见的肝胆外科手术有哪些？这些手术对机体有何影响？

常见的需要手术治疗的肝胆疾病有肝脓肿、肝胆良性肿瘤（如肝血管瘤，胆囊炎性息肉）、肝胆恶性肿瘤（如肝癌、胆囊癌）、门静脉高压症、胆道先天畸形、胆石症、胆道感染以及治疗无效需要进行肝移植的终末期肝病。不同类型的肝胆外科术后常出现一定程度的肝功能损害，尤其伴有肝硬化失，肝功能损害更为明显，严重时可能导致肝功能衰竭。

2.瑞甘可以用于肝胆外科手术的辅助治疗吗？

瑞甘通过补充底物加速三羧酸循环、鸟氨酸循环及参与各种生化反应，使受损的肝细胞和正常的肝细胞充分补充ATP、磷酸肌苷等高能化合物，合成DNA/RNA的核苷酸、cAMP等细胞信号转导调控因子，增强肝细胞的能量及三大物质糖、蛋白质、脂肪及激素等物质代谢，降低血液中氨、胆红素、内毒素等有毒物质，纠正凝血与纤维蛋白溶解障碍，调整肝细胞的免疫功能（平衡补体，抗体，细胞因子等）。手术病人使用瑞甘能缩短手术后危险，促进术后机体恢复，减少术后并发症，有效改善预后。

临床研究：

①江东波,马晓鹂,戴东等.门冬氨酸鸟氨酸在急性胆囊炎腹腔镜手术中的应用[J].中国药

业,,17(21):59-59》35例胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者，按给药方式的不同随机分为2组，治疗组给予门冬氨酸鸟氨酸治疗，2次/d，术前1d开始应用至术后出院，最长时间为7d，对照组给予常规护肝治疗，结果治疗组围手术期肝功能指标明显好于对照组。

②韩宇,尤和谊,蒋飞照等.门冬氨酸-鸟氨酸在减轻肝切除术后肝功能损害中的临床研究[J].

肝胆胰外科杂志,,17(1):8-10,13.，门冬氨酸鸟氨酸对肝切除术后肝功能损害也有显著的效果，对照组行常规护肝治疗，治疗组从术前第1天至术后第10天加用门冬氨酸鸟氨酸治疗。结果显示，治疗组术后ALT、AST及TBIL明显低于对照组，并且术后1周内肝功能恢复正常。

③BaiM,HeC,YinZ,etal.Randomisedclinicaltrial:L-ornithine-L-aspartatereducessignificantlytheincreaseofvenousammoniaconcentrationafterTIPSS[J].AlimentPharmacolTher.,40(1):63-71.

TIPPS术后治疗

40例TIPPS术后的患者被随机分为实验组和对照组，实验组给予门冬氨酸鸟氨酸治疗，

结果发现在术后患者的血氨含量在实验组明显降低，此外在心理测试的评分中，实验组的患

者的测试结果较对照组患者明显更好。

综上，外科手术对患者的全身脏器都是一次打击，而术后的肝功能损伤也是常见的并发症。门冬氨酸鸟氨酸能够预防及治疗术后肝功能损伤，促进患者的术后恢复。

术前：

1、瑞甘能促进三羧酸循环，增强肝细胞能量供应，在术前2-3天开始使用瑞甘，能增加患者肝脏储备，利于术后快速恢复

术中：

1、对抗缺血性再灌注，恢复肝功能

术后

1、瑞甘能促进肝细胞修复、提供大量ATP、清除自由基，术后持续使用能增加肝脏自我修复，改善因手术、抗生素等带来的各类肝损

2、快速降氨，降低肝脏切除患者肝性脑病、亚型肝性脑病的罹患风险，增加患者生存几率

3、其独特的“促进蛋白合成增加蛋白耐受”的作用，能促进患者手术后肠内营养的吸收，加速患者身体恢复。