医考每日速记腹腔脓肿

脓液在腹腔内积聚，由肠管、内脏、网膜或肠系膜等粘连包围，与游离腹腔隔离，形成腹腔脓肿。可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿。

膈下脓肿

盆腔脓肿

病因

平卧时位置最低，脓液积聚

腹腔最低位，脓液积聚

临床

特点

全身症状重，可刺激膈下产生胸膜炎

70%均可保守治愈

伴直肠膀胱刺激症状，腹部检查多阴性

直肠指检可触及波动性肿物

诊断

①有急性腹膜炎、腹腔内脏穿孔、腹部手术数日发热、腹痛病史

②X线：透视可见患侧膈肌升高、胸膜反应

③B超可用于诊断可引导穿刺

④CT对诊断、鉴别诊断帮助较大

①有急性腹膜炎、腹部手术史

②直肠刺激症状

③直肠指检；④经直肠、阴道穿刺抽脓

⑤经直肠或阴道B超可明确诊断

⑥必要时作CT检查

治疗

非手术治疗，B超引导下穿刺抽脓，手术治疗

非手术治疗，经肛门引流，经后穹隆引流

腹膜炎的主要标志是

A．明显的腹胀

B．剧烈的腹绞痛

C．移动性浊音

D．肠鸣音减弱或消失

E．腹膜刺激征

患者男性，52岁，腹部手术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是

A．肺部感染

B．切口感染

C．膈下脓肿

D．盆腔脓肿

E．肠间脓肿

1．E；2．C