科普妇科微创之腹腔镜手术适应症

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患者1

医生，我得了子宫肌瘤，我可以做微创手术吗？

患者2

我目前确诊早期宫颈恶性肿瘤，听说手术都要开刀做，可是我不想开刀，请问医生还有别的办法吗

随着微创手术日益成熟开展，它给患者带来的益处也逐渐深入人心，那么对于微创手术在妇科领域有哪些应用呢？近年来有何进展呢……

估计大家还是有些陌生，小编在这给大家做些简单的科普吧！

微创的概念

在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘫痕愈合达到最好的治疗效果，即微创应体现在对病人进行诊治的每一个环节中。

妇科微创手术包括了腹腔镜手术、腹腔镜辅助的小切口手术、经阴道手术、宫腔镜手术、介入治疗等。

妇科微创的发展

20世纪80年代起，由于女性盆腔生殖器官解剖学特点，特别是自年关国医生HarryRich展示了腹腔镜全子宫切除手术以来，以妇科腹腔镜手术为代表的妇科微创手术概念和临床实际应用得到迅速发展，不仅90%的经腹妇科手术可以通过腹腔镜施行，而且还带动了其他微创治疗方法的发展，微创手术方式成为治疗妇科疾病的主流手术方式，在妇科微创治疗中腹腔镜手术又是其主流治疗方式。

腹腔镜下妇科微创手术越来越被推崇的原因是：

一、伤口小，几无疤痕。

二、对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。

三、患者术后伤口疼痛明显减轻。

四、住院天数较少，从而减轻患者费用负担。

腹腔镜妇科手术适应症

也就是哪些情况可做腹腔镜？

①妇科良性肿瘤：如子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等；

②妇科恶性肿瘤：宫颈癌、早期子宫内膜癌、卵巢癌；

③盆腔炎性疾病、不孕症：卵巢/输卵管脓肿、输卵管积水、盆腔粘连等；

④异位妊娠

⑤子宫内膜异位症：卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌病、盆腔深部子宫内膜异位症等；

⑥计划生育方面：节育环外游取出、输卵管结扎、输卵管复通；

⑦生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子体输卵管内移植术，多囊卵巢穿刺打孔术；

⑧盆底功能障碍性疾病：子宫/阴道壁脱垂等；

⑨生殖道发育畸形：先天性无子宫/阴道等。

（相对）禁忌证

腹腔镜手术也有其局限性，如：多发性子宫肌瘤，若患者需保留子宫时，一些小肌瘤可能无法找到，就会造成肌瘤剔除不彻底；

另外，肌瘤较大时，存在取出困难，需要经过特殊的粉碎方法才能取出，同时可能会导致有些肌瘤碎片因肉眼难以发现而残留腹腔。

①严重的心、肺、肝、肾功能不全。

②盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。

③腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压入疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。

④弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。

本文整理自中国妇科微创网、柔济妇科在线等，本号不保证其准确性、可靠性、完整性，不对其观点负责，版权归原作者所有，如有侵权，请联系小编，小编收到后会立即删除，谢谢！

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