医案盆腔炎久治不愈，别忘了当归芍药散

刚一盆腔炎的朋友打来电话，说吃了一周的中药，腹痛明显减轻，白带基本消失，尿频尿痛等症状也完全好了。然后说了一堆过年话，我都不好意思了。

这是怎么回事呢？

这是我一初中同学，结婚比较早，已经是两个孩子的母亲，老公对她也好，可谓家庭美满，唯一难受的就是盆腔炎。之前输液打针都用过，刚开始好使，后来就没用了，小肚子时时隐痛，坠胀，白带非常多，色黄，味大，最难受的症状的是尿频，一天要去几十次厕所，用她的话来说，就是时时刻刻都想去，但每次一去又解不了多少，伴有疼痛感。看舌苔属于淡胖舌，有黄白苔，脉偏沉。

当时给予当归芍药散合上附子薏仁败酱草散，没想到吃了一周，居然情况大好，价格不贵，疗效还好，要知道，之前花了很多钱，但效果还是不好的。

处方如下：

当归10赤芍30川芎15茯苓15

白术12泽泻苡仁30败酱草15

制附子6黄柏10苍术10

为何选择当归芍药散呢？

盆腔炎根据发病缓急，主要分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎主要是由于感染，造成下腹痛、发热、阴道分泌物增多，严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。这个时候用抗生素，效果显著，是西医的优势，当然中医用清热利湿的药效果也可。

当急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延时，则转变为慢性盆腔炎，表现为下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，月经异常，月经不规则。有时可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。在中医看来，其病机多是气血水不调，出现郁滞，气滞血瘀，水湿内停，不通则痛。因此在治疗方面，应当调和气血、行水化瘀。这与当归芍药散的主症非常相合。

《金匮要略》言：妇人诸腹痛，当归芍药散主之。因此，本方是用于治疗妇人腹痛的常用方，当然也是治疗盆腔炎的基本方。如果湿酝化热，则可加清热利湿的药，比如黄柏、苍术、薏苡仁、败酱草等；如果素体较虚，可酌加附子、肉桂；若疼痛明显，加行气活血药，比如香附、益母草等，均能收到满意的疗效。

《黄帝内经》说：言不能治者，未得其术也。中医治病，只要用对了，效果还是很好的，速度也是很快的。