国际腹腔镜肝切除共识腹腔镜肝切除的获益

　　腹腔镜肝切除的应用正在快速增长，那么这种技术与开腹肝切除比较，对于患者预后的获益与风险如何？年10月，在日本召开的“第二届国际腹腔镜肝切除共识会议”上，专家组成员通过回顾文献，评估了腹腔镜肝切除的应用现状，特别是腹腔镜肝切除的获益与风险，并提出了共识意见。共识全文于4月刚刚发表于AnnalsofSurgery杂志上。

　　专家组一致认为，肝脏手术有其特定特性，疾病变异、肝脏质量的差异、肿瘤大小、肿瘤在肝内的数量和位置，所使用的手术流程和技术等都会影响患者的预后。目前，尚无比较腹腔镜肝切除与开腹肝切除的随机对照研究结果，因此此次共识所用数据均来自病例报告、病例对照研究、回顾性和荟萃分析。

　　共识意见：

　　⑴目前，约25%～35%的肝脏切除手术可以使用腹腔镜。

　　⑵自年起，腹腔镜肝切除的报道数量显著增加，这可能预示未来腹腔镜肝切除术的应用比例会增长。

　　⑶多数报道的腹腔镜肝脏切除的数据来自小半肝切除，但是大半肝切除的比例正在增长。

　　⑷腹腔镜肝切除术的安全性已经在以下两种情形被证明

　　-由经培训的外科医生操作；

　　-根据肿瘤大小和位置选择患者。

　　⑸尚无对比研究，包括荟萃分析显示，腹腔镜肝切除与开腹切除术比较存在劣势。

　　⑹对比研究和荟萃分析比较腹腔镜肝切除和开腹肝切除，获得以下结论：

　　-死亡率未增加；

　　-降低失血和输血率；

　　-减少患病率，特别是肝硬化患者；

　　-准确定位肿瘤边缘；

　　-减少住院天数。

　　⑺腹腔镜肝切除会得到进一步发展，其中几个方面需要特别 　　-特殊部位切除；

　　-大半肝切除；

　　-解剖性肝切除；

　　-大体积肿瘤。

　　原文链接：GoWakabayashi,DanielCherqui,DavidA.Geller,etal.Re







































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