鸭题榜口腔急性化脓性根尖周炎上颌窦癌的

急性化脓性根尖周炎临床表现

1

根尖脓肿：

1.症状：①自发痛、跳痛、不敢对牙合;②有伸长感。

2.检查：(1)患牙叩痛(++)～(+++)，松动Ⅱ°～Ⅲ°;

　　(2)根尖部牙龈潮红，但尚无明显肿胀，扪诊感轻微疼痛;

　　(3)相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

2

骨膜下脓肿：

　1.症状：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈，浮起、松动感明显，轻触患牙疼痛明显，患者可因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，可伴体温升高，乏力等全身症状。

　　2.检查：患者痛苦面容，精神疲惫。末梢血象白细胞增多，计数多在1.0万～1.2万/mm3，患牙所属的区域的淋巴结可出现肿大和扪痛。患牙叩痛(+++)，松动Ⅲ°，牙龈红肿，移行沟变平，有明显的压痛，扪诊深部有波动感。严重时可出现颌面部蜂窝织炎。

3

粘膜下脓肿：

　1.症状：患牙压根部压力大为减低，自发性胀痛及咬合痛也随之减轻。全身症状缓解。

　　2.检查：患牙叩痛(+)～(++)，松动Ⅰ°，根尖区粘膜肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊时，波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。

上颌窦癌的表现介绍

因位于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉;当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状：肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、鼻出血，一侧鼻腔分泌物增多，鼻泪管阻塞有流泪现象;肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视;当肿瘤发生自上颌窦外壁时，则表现为面部及唇颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木;肿瘤发生自上颌窦后壁时，可侵入翼腭窝而引起张口困难;当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，则创口不能愈合，形成溃疡，肿瘤突出于牙槽部。晚期的上颌窦癌可发展到上颌窦任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨、翼板及颅底部，而引起相应的临床症状。

　　上颌窦癌常转移至下颌下及颈上部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。远处转移少见。

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