细菌性肝脓肿外科治疗原则有哪些

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（1）加强支持治疗给予充分营养，纠正水及电解质平衡紊乱，必要时多次小量输血或血浆。

（2）大剂量抗生素治疗细菌性肝脓肿的致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌为常见，在未确定病原菌以前，应首选对此类细菌有效的抗生素；然后根据细菌培养及抗生素敏感测试结果选用有效的抗生素。

（3）手术治疗对于大的单个脓肿，应施行切开引流，或B超引导下脓肿穿刺置管引流。慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除术。多发性肝脓肿一般不宜手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可切开引流。

（4）手术中必须注意脓肿已向胸腔破溃者，应同时引流胸腔；弹道感染引起的肝脓肿，应同时行胆道引流；血源性肝脓肿，应积极治疗原发病灶。

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