专业指导喂奶乳房疼痛涨奶解决方法

常见乳房问题及护理

一般来说，不同形态和大小的乳房都能产生足够的乳汁，乳房的大小主要取决于脂肪的多少，而不是乳腺组织的多少。乳头乳晕的形态和大小有时候可影响婴儿很好的含接，头几天需要额外的帮助以保证孩子的有效吸吮。母乳喂养中常见的乳房问题有乳头皲裂、乳房胀张、乳头扁平和凹陷，乳腺炎等。

（一）乳头皲裂

最常见的原因是含接不良，常促使母亲停止哺喂。一般可先用破裂较轻的一侧乳房喂奶，刺激喷乳反射，再吸患侧乳房时婴儿用力就小了，用母乳涂在乳头上和经常不断地喂奶有助于预防乳头疼痛和组织疼痛发展。如果疼痛难忍，可用手或吸奶器挤出直至伤口痊愈。

（二）乳房肿胀

多是由于分娩后激素的变化，使乳房血管充盈，乳汁过度胀满，不适当、不经常让婴儿吸吮乳房或吸吮次数少。处理方法包括频繁有效吸吮，喂奶前热敷，按摩刺激喷乳反射，哺乳前用手挤出部分乳汁，使乳晕变软，使婴儿容易吸吮，母子分开时，经常有效的挤奶，一般2小时挤奶一次，挤奶前洗净双手，用拇指及食指按住乳晕挤奶，力量应垂直胸壁方向，每个方向都应挤到，如有吸奶器可用吸奶器吸奶；在喂奶的间隔时间里包裹碎冰块的袋子或者冷冻的蔬菜叶子冷敷胸部，有助于缓和疼痛和减少肿胀。

（三）乳头扁平和凹陷

此类产妇刚开始哺乳时可能有困难，但是要让产妇相信，乳房的伸展性在产后1周内会逐步改善，在哺乳时，婴儿吸的是乳晕而非乳头，新生儿的吸吮有助于乳头的拉长。让婴儿接触乳房，做好皮肤与皮肤的早接触，尽量掌握正确的哺乳体位（母乳喂养那章节有讲）。大多数母亲都是可以成功母乳喂养的。乳头扁平和凹陷严重时可用吸奶泵或空针筒吸引的方法将乳头吸出来。不应使用奶瓶，因为这样会使婴儿产生乳头错觉，吸奶时更加困难。

（四）乳腺炎

1.临床表现

乳腺炎时乳房的局部皮肤红、肿、剧痛、发热，乳头的顶部有皲裂。乳腺炎有时候易于肿胀相混淆，肿胀累及整个乳房，通常是两侧乳房。乳腺炎影响乳房的局部，通常是一侧乳房，但如果肿胀不缓解，可导致乳腺炎。

2.常见原因

乳腺炎是由于喂奶不够频繁，无效吸吮（新生儿含接乳头姿势不正确，未能把大部分乳晕含在嘴中），衣服太紧，乳房引流差造成的；或因母亲紧张、过度劳累，减少喂奶次数和持续时间，乳房损伤，组织破坏，乳头皲裂，使细菌得以进入而产生。乳汁不能由乳房排出，就会阻塞乳腺管。乳房部分的乳腺管被浓稠的乳汁堵住结成肿块，此处有压痛，肿块上皮肤发红，但产妇不发热，一般感觉良好，这种情况称为非感染性乳腺炎。如果乳头有皲裂，产妇发热，白细胞计数高，就称为感染性乳腺炎。

3.护理措施

吸空乳房，完全休息，用抗生素，最重要的治疗是改善受累乳房部位乳汁的引流，经常哺喂，吸空乳房。先喂未受累的一侧乳房，因疼痛可能会抑制射乳反射，射乳反射开始后再喂受累的乳房。纠正婴儿的含接姿势。变换体位，每次喂奶采用不同的体位，有助于从乳房的各个部位平均的排出乳汁，用环抱式或卧位喂奶，以取代每次都抱在胸前的喂奶。如母乳喂养有困难，或母亲不愿用病患侧乳房喂哺婴儿，特别是在很痛的时候，有时婴儿拒绝吃患侧乳房的乳汁，可能因为乳汁味道有变化，在这些情况下需要挤奶。如果乳汁存留在乳房里，可能会形成脓肿。通常阻塞部分的乳房引流改善后，腺管阻塞或乳腺炎就会好转。

临床上不乏有在母乳喂养中发生的乳房问题，宝妈们要在护理人员所触及不到的地方继续观察自己的乳房情况，让自己健康并给宝宝吃最好的母乳。

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