阑尾粘液囊肿

阑尾粘液囊肿

阑尾粘液囊肿是指这样一组发生于阑尾的含液性病变：1阑尾管腔扩张；2囊壁有丰富的粘液细胞内衬；3高粘液分泌状态；4具有向阑尾外扩展的潜能。

但上述定义并不能反映阑尾囊液囊肿的原发基本病变。

因此，在组织学上，阑尾粘液囊肿可以分为：1.粘液细胞增生（25%）；2.粘液性囊腺瘤（62%）；3.粘液性囊腺癌（12%）。

恶性粘液囊肿（粘液性囊腺癌）要根据以下细胞分裂相的有无、囊肿对囊壁的破坏以及粘膜内衬细胞是否侵犯腹膜等等来确定。

阑尾粘液囊肿扩展至腹膜就会形成“腹膜假粘液瘤”。（详见前面的相关文章）

在切除的阑尾标本中粘液囊肿的检出率大约为0.1-0.4%。女性多见，好发年龄50—60岁。渐近一半的(49%)患者会出现不典型的症状，主要是腹痛（27%）、腹部包块（16-25%）、腹胀（14%）和体重下降（10%）。恶性者出现症状的几率更高。

超声表现多变，主要是表现为阑尾区的囊性包块：

1.最常见的类型为阑尾区腊肠形囊性包块，囊内常常有回声，形态略不规整（图1）。

图1腊肠形阑尾粘液囊肿

2.也有表现为分叶状的囊性包块，边界较清，形状不规整，囊内可见回声（图2）。

图2巨大分叶状阑尾粘液囊肿

3.比较特殊的一种类型表现为阑尾区低回声包块，囊内的粘液呈分层状，声像图上表现为“洋葱皮”样改变（图3）。

图3“洋葱皮”样阑尾粘液囊肿

鉴别诊断：

腹腔内病变：其他阑尾肿物、阑尾炎、盆腹其他囊肿、肠系膜肿瘤或血肿、腹腔脓肿……

腹膜后病变：感染、肿瘤、血肿……