初级护师考点急性腹膜炎病人的护理

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急性腹膜炎

1、病因

腹内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因

2、症状

腹痛是最主要临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难以忍受；恶心、呕吐，呕叶物多为胃内容物；并发麻痹性肠梗阻时，可吐出黄绿色胆汁，甚至棕褐色粪汁样物

3、体征

急性病容，常取仰卧位，双下肢屈曲，腹部拒按；腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征

4、辅助检查

立位腹平片可见小肠普遍胀气并有多个小液平面，为肠麻痹征象；

胃肠穿孔时多有膈下游离气体；

B超引导下腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗有助于判断病因，如结核性腹膜炎为草绿色透明腹水，胃十二指肠急性穿孔为黄色、浑浊、含胆汁、无臭味的抽出液，急性重症胰腺炎时抽出液为血性、胰淀粉酶含量高，绞窄性肠梗阻时抽出液为血性、臭味重，如抽出液为不凝血，应怀疑有腹腔内出血

腹腔脓肿

1、膈下脓肿

①临床表现

全身症状为发热、乏力、消瘦等；脓肿部位持续性钝痛，深呼吸时加重；有季肋区叩痛，呼吸音降低。X线检查患侧膈肌抬高、随呼吸活动受限或消失、肋膈角模糊或有少量积液

②治疗原则

主要采用手术治疗

2、盆腔脓肿

①临床表现

最常见主要表现为直肠刺激症状和膀胱刺激症状。腹部检查多无阳性发现。直肠指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前壁饱满、有触痛和波动感

②治疗原则

脓肿较小或尚未形成时，可采取非手术治疗。脓肿较大者应手术治疗

3、肠间脓肿

①临床表现

腹胀、腹痛，腹部压痛或触及包块。立位腹部X线平片示肠壁间距增宽及局部肠管积气，也可见小肠气液平面疝

②治疗原则

应用抗生素、物理透热及全身支持治疗。若非手术治疗无效或发生肠梗阻时，考虑手术治疗

护理

1、术前护理

半卧位，鼓励病人活动双腿，防止下肢静脉血栓形成；禁食、胃肠减压；抗菌药物治疗；已确诊的病人可用哌替啶类镇痛药

2、术后护理

全麻未醒给予平卧位，头偏向一侧；

麻醉清醒后改为半卧位，并鼓励病人多翻身、多活动；

术后继续禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，给予水及流质饮食，逐步恢复正常饮食；妥善固定引流管，防止脱出或受压

核心考题

下面是今天的核心考题

01

1.诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是

A.腹胀

B.腹膜刺激征

C.腹式呼吸减弱

D.板状腹

E.肠鸣音消失

02

2.持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有

A.口腔卫生

B.预防压疮发生

C.要服药时，由减压管注入

D.记录吸出液的量和质

E.及时更换收集瓶

03

3.胃肠减压护理不正确的是

A.病人应禁食

B.保持减压管通畅

C.胃管堵塞禁止冲洗

D.注意口腔护理

E.记录吸出液的量及性质

04

4.提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

A.腹胀加重

B.肠鸣音减弱

C.严重板状腹

D.腹部压痛明显

E.出现腹膜刺激征

05

5.急性腹膜炎最主要的临床表现是

A.腹痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.脉搏加快

E.全身中毒症状

06

6.下列不是腹膜炎病人采用半卧位的目的的是

A.渗液积聚于盆腔

B.腹肌松弛，以减轻疼痛

C.防止下肢静脉血栓形成

D.使炎症局限及引流

E.利于呼吸及循环

07

7.患者男，52岁，因急性阑尾炎穿孔导致腹膜炎，术后第四天体温达39℃，伴里急后重，呈黏液便，无咳嗽，伤口不痛。最可能出现的是

A.肺炎

B.肠炎

C.盆腔脓肿

D.切口感染

E.菌痢

08

8.关于腹膜炎的患者进行术前护理的内容，有误的是

A.休克病人采取平卧位

B.禁食、胃肠减压

C.纠正水、电解质紊乱，维持尿量每小时30～50ml

D.绝对卧床休息，避免活动

E.治疗方案已定的病人，可用哌替啶类镇痛药

09

9.针对腹膜炎的患者进行术后护理，内容不正确的是

A.有多根腹腔引流管时，贴上标签标明各管位置

B.全麻未清醒者给予平卧位

C.术后继续禁食、胃肠减压，暂停抗生素应用

D.鼓励病人卧床期间进行床上活动

E.经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞

10

10.李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是

A.肠炎

B.细菌性痢疾

C.肠粘连

D.盆腔脓肿

E.肠间隙脓肿

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