靶向药是癌症病人的救命稻草前提是你得用对

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点击上方“蓝字”，发现更多精彩。在过去，由于治疗方法比较有限，再加上疗效不尽人意，肺癌被看作是“不治之症”；

进入21世纪后，随着单克隆抗体药物、酪氨酸激酶抑制剂、免疫调节剂这三大类靶向药的出现，很多肺癌病人可以带瘤生存很多年，肺癌从此变成了一种“慢性病”。

看到这里，没有用过它们的癌友们是不是也想试上一试？小募劝你不要盲目使用，靶向药虽好，但是它的使用是有很多讲究的，如果搞不清楚这些，不仅白花钱，还有可能耽误了病情。

今天，小募就以治疗肺癌的这三类靶向药物为例，给大家介绍一下靶向药的正确使用方法。

第一类：单克隆抗体药物

目前国内获批用于治疗肺癌的单克隆抗体药是贝伐珠单抗，它是通过抑制肿瘤血管的产生，从而到达杀灭癌细胞的作用。

你可能会问了，肿瘤血管的生成和癌细胞的死活有啥关系？

当然有关系，而且还很关键！

与正常的组织和细胞一样，肿瘤细胞的生长离不开各种营养，而给它们供养的正是血管。

但与正常的组织和细胞不同的是，除了普通血管之外，肿瘤细胞还会自发地制造出许多新生血管，这也是为什么肿瘤会长得特别迅速的原因。

所以，想让肿瘤细胞死亡，最好的方法就是切断给它提供营养的管道，这恰好是贝伐珠单抗的作用原理。

目前贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗，可以用于不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞NSCLC患者的一线治疗。

但如果你患的晚期肺鳞状细胞癌，有严重出血或者近期曾有咯血、肿瘤侵犯大血管是不能使用的。

在使用贝伐珠单抗时，你需要注意下面这两点：

01注意使用时间

贝伐珠单抗联合以铂类为基础的化疗最多6个周期，随后给予贝伐珠单抗单药治疗，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

02出现这些情况应暂停或停止使用

应停止使用的情况：

有严重胃肠道不良反应（胃肠道穿孔、胃肠道瘘形成、腹腔脓肿），内脏瘘形成；

需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症；重度出血（例如需要干预治疗）；重度动脉血栓或者危及生命（4级）的静脉血栓栓塞事件，包括肺栓塞；高血压危象或高血压脑病；可逆性后部脑病综合征；肾病综合征。

需暂停使用的情况：

择期手术前4～6周；

药物控制不良的重度高血压；中到重度的蛋白尿需进一步评估；重度输液反应。第二类：酪氨酸激酶抑制剂

酪氨酸激酶抑制剂指的就是替尼类药物，比如吉非替尼、克唑替尼、奥西替尼，那它们是怎么发挥作用的呢？

在说这个问题之前，我们需要先了解一下：为什么人体的各种细胞和组织不会无限生长，肿瘤则不然？

正常情况下，我们的身体会向组织和细胞同时发送生长和抑制生长信号，所以，当它们长到一定程度后就会停止生长，比如我们的头发长到1.5米左右就不会再长了。

肿瘤细胞则不一样，它会自己给自己发送生长信号，这也是肿瘤会疯狂生长的原因。

而酪氨酸激酶抑制剂就能抑制细胞内的信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖，促进其凋亡。

不过因为大多数信号转导抑制剂只是抑制肿瘤生长，不能彻底杀死肿瘤细胞，所以，酪氨酸激酶抑制剂与常规化疗、放疗联合使用才能达到更好的疗效。

那么在使用这类药物时要注意什么呢？

01部分药物使用前要做基因检测那为什么使用靶向药物前要做基因检测呢？因为它对我们后续的治疗效果真的非常重要！我们一起跟盛旺医生来了解下吧～▼

那么使用哪些药物前需要进行基因检测呢？

你可以参考下面这个表格来了解下。

表中内容来源于新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（年版）02服药期间要注意饮食

这类药物基本都是口服药，在服用时最好用温开水送服。

在吃药期间，要戒烟戒酒，避免吃含咖啡因以及辛辣刺激性食物，不要和柑橘、杨桃、葡萄柚、葡萄柚汁一起吃。因为它们可能诱导更多肝脏解毒酶，使药物更快被分解，而影响疗效。

03注意服药时间不同药物的用药时间是不一样的，比如有一些药物是在饭后服用，还有一些药是在饭前服用。

像阿法替尼这种药物应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用。

如果记不住，在服药前一定要仔细看说明书。

04避免与某些药物同时使用

像厄洛替尼、吉非替尼要避免与CYP3A4强诱导剂（如利福平、地塞米松、苯巴比妥等）以及强抑制剂（克拉霉素、沙奎那韦、利托拉韦等）联合使用；

阿法替尼要避免和P-糖蛋白（P-gp）抑制剂同时使用，如果病情需要，那P-gp抑制剂应在阿法替尼给药后间隔6小时（P-gp抑制剂每天两次给药）或12小时（P-gp抑制剂1次/日）给药；在服用达克替尼时，要避免奥美拉唑等质子泵抑制剂。05正确应对不良反应

刚开始使用这类药物前几周，病人可能会出现乏力、皮疹、腹泻等不良反应，但一般多为1~2级，可以耐受，所以，我们只要对症处理就好。

比如出现皮疹时，我们可以局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏；

皮肤干燥伴瘙痒者，可以用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。

那如果出现了3级及以上的不良反应，比如皮肤瘙痒感强烈，影响到了日常生活质量，或者出现了呼吸困难、出血等症状时，医院。

第三类：免疫调节剂

通常指的是我们常说的PD-1/PD-L1，它们是怎么“精准灭癌”的呢？

在癌细胞上有一个叫PD-L1的蛋白，当它与人体免疫细胞的受体——PD-1结合之后，就会形成一个类似汽车刹车的作用，使得本应该攻击癌细胞的免疫细胞停止了工作。

而PD-1/PD-L1抗体能阻止PD-1与PD-L1之间的结合，从而唤醒免疫细胞，保护淋巴细胞的活性，通过患者自身的免疫系统来攻克癌细胞。

目前针对肺癌适应症，且在国内已获批上市的PD-1/PD-L1单抗类药物主要有5种：纳武利尤单抗（O药）、帕博利珠单抗（K药）、度伐利尤单抗（I药）、阿替利珠单抗（T药）、卡瑞利珠单抗。

在使用这些药物时，你需要注意下面这几点：

01免疫抑制剂并不是人人都适用那么哪些人可以使用？又怎么判断自己是不是适合呢？我们医院张力医生的解释～▼02选对用药时机越来越多的证据支持，PD-1抑制剂这类免疫治疗，应该在患者一般情况比较好，肿瘤负荷比较小的时候，尽早用。03使用时要注意有无过敏反应PD-1/PD-L1的给药方式基本都是静脉注射。

在输注时，我们要注意自己或者家属有没有咳嗽、呼吸困难、皮肤瘙痒、皮疹、寒战、发热、恶心、呕吐等过敏反应，如果出现要立即停止使用，同时通知医生。

另外，输注结束后，我们仍要继续观察4-24小时，一旦发现，医院。

04正确应对耐药问题所谓耐药，就是前期使用分子靶向药的时候疗效显著，用药一段时间后发现病灶不能被很好地控制了。

那这时候该怎么办呢？

最重要的是调整好自己的心态，一是因为心态对于疾病的控制非常重要，二是因为即便真的耐药了，我们还可以及时跟自己的主治医生及时沟通，找到其它有效的治疗方法。所以，我们千万不要放弃自己。

本文来源：募海棠