市医院科普讲堂妇科副主任医师冲喜会讲

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一、什么是盆腔炎？

盆腔炎及盆腔炎性疾病是指女性生殖器官及周围组织（宫颈、输卵管、子宫、卵巢宫旁组织及盆腔黏膜）发生炎症，并累积临近周围组织，包括宫颈炎、子宫体炎、输卵管炎并积液、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿，局部发病，也可同时累积几个部位，最常见输卵管卵巢，也就是我们常说的附件炎。

二、发病原因女性有比较完善的自然防御功能，增强对感染的防御能力，健康女性阴道内有某些病原体，以乳酸菌为主的菌阴道菌群，与宿主、内环境之间存在平衡，一般情况不会治病，当因某种因素，打破平衡，变成致病菌，如过度清洁、免疫力下降、糖尿病等因素。常见的病原菌包括：内源性包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、需氧菌和厌氧菌、溶血链球菌、阴道加德菌等；外源性：淋球菌、支原体、衣原体等。病原体分为内源性和外源性，可以单独存在，也可同时存在；1.性生活：育龄期妇女、性生活活跃期、妇科炎性疾病高发、幼女和老年女性较低；2.年龄：性生活年龄越小、多个性伴侣、频繁性生活，导致感染机会越多；3:下生殖系统感染：淋球菌、支原体、细菌感染等；4.手术操作：人流、输卵管通液、宫腔镜等，尤其在不正规的医疗机构，导致感染。5:不良的卫生习惯：经期性生活、使用不洁卫生垫、不规范的阴道冲洗等；

三、传播途径

1.延着生殖道粘膜上行感染：病原体沿着外阴—阴道—宫颈—子宫内膜—输卵管—卵巢—盆腔，这是最常见的感染途径；

2.经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈、宫体创伤处淋巴管浸入盆腔结缔组织淋巴管导致盆腔感染，如人流手后，产褥期感染的主要途径；

3.血液循环感染：如盆腔结核；

4.直接蔓延：如急性阑尾炎、急性腹膜炎可以直接蔓延导致附件感染，子宫内膜炎经过输卵管导致盆腔感染。

四、临床症状

1.持续或间歇性下腹及腰腹部疼痛，经期、劳累、或性生活时加重；

2.分泌物增多，有异味，伴有外阴瘙痒；

3.急性期伴有发热；

4.异常阴道出血，经间期、性交时、性交后出血；

5.有时伴有泌尿系统感染症状，尿频、尿急、尿痛等；

6.严重时伴有全身症状，恶心、呕吐，盆腔脓肿时伴有腹膜刺激征。

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五、不良影响

1.影响生活质量，造成一定的精神压力；

2.导致盆腔炎性粘连，不孕、宫外孕发生；3.造成一定经济负担；

4.反复发作，严重感染，形成脓肿，需要手术治疗。

六、治疗1.药物治疗：根据病原学检查，抗菌素抗感染治疗；2.中药治疗，活血化淤，清热解毒，利湿等治疗，中药灌肠，中医定向等综合治疗；3.配合物理治疗，光热疗等；4.发复发热、盆腔包块、中毒症状、保守治疗无效，考虑脓肿可能，需要手术治疗，切除病灶为主。七、预防

1.提高免疫力，加强体质；

2.注意性卫生；

3.避免手术操作，如人工流产术等；

4.保持外阴清洁；

5.合适内衣，最好选择纯棉和丝质内衣。

冲喜会

医院

妇科副主任医师

年7月毕业于兰州大学医学院，大学本科学历，学士学位。年9月至今在医院妇产科工作。年被聘为妇科副主任医师，年获得市科技进步奖二等奖，专著2部，国家级论文2篇，省级论文4篇，连续多年全院业务考试优胜奖，多次被本院评为先进工作者。

在长期工作实践和不断学习中，积累了大量的临床经验，尤其擅长妇科肿瘤手术治疗、妇科微创手术，如宫腔镜及腹腔镜手术、妇科流血性疾病及围绝经期妇女的激素补充治疗、妇科炎症中西医结合治疗，取得良好的临床效果，对急危重患者的抢救有丰富的经验。

供稿:妇科

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