巨大肝脓肿险夺命,腔镜引流除病痛

近日我院肝胆外科陈燕凌教授团队接诊了一名患巨大肝脓肿合并感染性休克的中年男性患者，其因感冒数天后出现反复畏冷、发热，多次就诊当地诊所均按“感冒”处理，但口服药治疗无效，并且情况逐渐加重，在家中两次出现昏迷，险些丧命！该患者就诊后相关检查显示，从左肝内叶到右前叶近三分之二的肝被一巨大脓肿占据，合并脓毒血症、肺部感染，且因长时间的重症感染、脱水，导致中毒性心肌损害、肾功能不全。患者情况紧急且病情复杂！陈教授带领团队急诊为患者进行了超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流手术，并给予强有力的抗感染及补液扩容等基础治疗！

紧急穿刺引流后，虽然患者脓毒症症状暂时控制，但发热、腹部胀痛等感染症状仍无法进一步改善；复查影像肝内脓腔巨大伴分隔，占据右半肝，紧贴膈肌。陈燕凌教认为该患者肝脓肿巨大、进展快、肝组织破坏较多，仅仅靠单纯的穿刺细管引流无法真正达到外科充分引流的目的，可应用腹腔镜微创联合术中超声定位技术对脓肿进行充分的切开冲洗引流。陈教授带领团队再次为患者进行了腹腔镜手术，顺利完成巨大肝脓肿切开冲洗并置管引流，术中吸除脓液ml！术后患者体温很快恢复正常，感染指标快速改善，1周后恢复出院。

陈燕凌教授指出，现如今因生活水平提高，大部分人机体抵抗力较低，各种感染性疾患逐渐增多，肝脓肿就是其中一种，如果不及时处理，死亡率极高。治疗上，除了抗感染等基础治疗，脓肿引流是最重要的治愈手段。对于小的肝脓肿，常采用超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流的方法。但对于肝内脓肿灶巨大或多发脓肿，需多次穿刺、且常规的穿刺手段难以达到充分有效引流的目的。对于此类病患，腹腔镜下肝脓肿切开引流是最佳选择。腹腔镜微创手术不仅成功率高，而且可以在术中放置管径较大的引流管进行有效的彻底引流，同时腹腔镜手术创伤小、病人痛苦少、术后恢复极快，可明显减少住院时间。

回眸发展历程，医院肝胆外科自年开展福建省首例腹腔镜胆囊切除术以来，共完成各类腹腔镜胆囊切除术万余例。在此基础上，陈燕凌教授带领团队将娴熟的腹腔镜微创技术应用于肝脏外科，自年开展腹腔镜微创肝切除术以来，已完成各类腹腔镜及达芬奇机器人肝脏手术近千例，为患者带来微创时代的治疗福音。