一针定乾坤肝脓肿老年患者命悬一线市

不久前，我院重症医学科（ICU）的一例老年患者因肝脓肿导致高热，出现感染性休克，白细胞增高，血小板降低，并有多器官衰竭的迹象，如果无法及时把肝内脓液引出，患者病情将继续恶化，最终会造成不良结局。重症医学科立即邀请胃肠肝胆外科、功能科紧急会诊。通过床边超声会诊后，会诊医生一致认为患者目前的情况，应该以最小的损伤进行治疗，所以，利用超声实时引导对肝脓肿进行穿刺置管引流为最合适的治疗方案。随后临床医生为患者紧急输注血小板，纠正患者的血小板指标等，同时会诊医生向家属说明了患者的危急病情以及穿刺治疗的风险，在征得家属同意后，功能科庞振华副主任医师及功能科主任杨静通过超声诊断仪，为患者选择和设计安全的进针路径，在超声动态观察和实时引导下，为患者进行了“经皮肝脓肿穿刺置管引流术”，随后成功把肝内脓肿引流出来，从术前评估到穿刺结束，整个过程一气呵成，前后仅用了不到一个小时。通过对肝脓肿脓液的引流，治疗效果立竿见影，患者的各种指标也逐渐恢复正常，病情得到了很好的控制，不久就从重症病房转入普通病区治疗。至此，功能科庞振华副主任医师及杨静主任仅用一根小小的穿刺针成功挽救了一位生命垂危的老年患者。

肝脓肿超声介入穿刺置管引流术是一项高、精、尖的技术。整个穿刺检查过程需要在超声实时引导下进行。穿刺中要避开神经、血管和周围脏器组织，风险难度大，极易因操作不当、术前准备不充分等原因出现严重并发症，被认为是超声引导下比较困难的穿刺介入术之一。

市六院超声微创介入技术小知识

超声微创介入术是在实时超声的动态监视下，直接经皮将穿刺针或导管准确的置入病灶、囊腔或管道结构中，以达到诊断或治疗的一种介入技术，该技术实时、精准、高效、微创，目前已经在国内外超声科内广泛开展，其微创疗效得到了临床以及患者的认同，解决了一些临床较棘手的问题，并减轻了患者的创伤和手术痛苦，提高了临床和患者的满意度。

自市六院功能科开展介入超声项目以来，每年有上百名患者通过微创治疗获得良好的疗效。目前我院功能科开展了以下几种超声微创介入手术：

01超声引导下肝脓肿置管引流术、超声引导下胆囊置管引流术、超声引导下肝内胆管置管引流术等其它部位病变的置管引流术

该技术多与我院胃肠肝胆外科等临床科室联合开展，主要适用于暂不能耐受急诊手术，但需马上解决梗阻情况的急诊危重病人，可有效缓解病情，帮助患者逐步恢复脏器功能，为后续治疗赢得机会。

02各种包裹性积液、积脓置管引流

适用于出现积液、积气等并发症的感染患者或术后患者。

03其他超声微创介入及检查手段

此外，功能科超声微创介入还开展了各种脓肿穿刺抽液引流或冲洗，囊肿抽液及硬化，心包积液置管引流，以及肝脏、肾脏、胸膜、乳腺、淋巴结、软组织肿块等各器官、病变的穿刺活检术。

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功能科

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