困恼女性的下腹痛之一ldquo盆腔炎

患者女士，39岁，因“腹痛8日，超声发现‘盆腔肿物’6日。”入住我院妇科。该患于来院8日前出现腹痛症状，彩超提示：盆腔肿物，双侧附件区炎症伴积脓？；给予静点抗生素及对症治疗后仍有腹痛症状，遂前来我院。查该患体质消瘦，营养状态差，腹肌紧张，下腹部压痛（+），反跳痛（+），犹以左下腹为著。宫颈举摆痛阳性，子宫体压痛（+），双侧附件区均增厚，压痛（+）。阴道彩超：左卵巢内见3.5*2.0cm囊性回声，形态不饱满，边界清晰，内透声差；左卵巢旁另可见4.9*1.5cm管道样囊性回声。右卵巢旁见3.8*1.7cm厚壁囊性回声。子宫直肠窝探及液性暗区。入院后经完善检查，给予静点抗生素及对症治疗后，复查阴道彩超提示仍有双附件区异常回声，肿块未见减小，盆腔积液，患者仍有腹痛症状。遂行腹腔镜探查术，术中诊断：双侧输卵管积脓、左侧卵巢囊肿、盆腔炎性疾病后遗症，经征得患者家属同意，行双侧输卵管切除术、左侧卵巢囊肿剥除术、盆腔粘连分离术。术后继续抗炎、支持及对症治疗。1周后，患者痊愈出院。患者及家属对于我们妇产科高虹霞主任带领的妇科医护团队的个体化治疗，高主任的腹腔镜技术水平，再次予以高度肯定，并对给予患者解决了长期以来的痛苦，表示衷心地感谢！

那么，什么是盆腔炎性疾病？它的感染途径又有哪些呢？

盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease，PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。

盆腔炎的感染途径有以下几种：

（1）沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴或阴道内的菌群，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。（2）经淋巴系统蔓延：病原体经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部位，是产褥感染、流产后感染的主要感染途径。（3）经血液循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血液循环感染生殖器，为结核分枝杆菌感染的主要途径。（4）直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

那我们如何预防盆腔炎性疾病？

（1）注意性生活卫生，减少性传播疾病；（2）及时治疗下生殖道感染。（3）进行公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的认识，宣传预防感染的重要性。（4）及时治疗PID，预防后遗症的发生。

而当抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，根据情况就需要选择手术治疗。

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