医生为何要苦口婆心地劝你自己生孩子？

医生为何要苦口婆心地劝你自己生孩子？

段涛大夫：

“一个很重要的话题，也是我在门诊不厌其烦地和每个孕妇都要唠叨的一件事情：剖宫产。我看门诊时需要花很多的时间和精力来回答这个问题，这其实也是我坚持写科普文章的其中一个主要的动力，与其一对一费力地说，不如写下来让更多的人知道。”

01

顺产对孕妇更好

医生为何要苦口婆心地劝你自己生孩子？其实从医院的角度来说，顺产越多，越不划算。

剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生和护士资源也比较少，效力也更高，医院来钱也更快。顺产一般平均要二十几个小时，为你保驾护航的医生护士远远超过剖宫产，大家都不能休息，一直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。

有钱不赚，花那末久的时间和那么多的人力资源来陪着你，这不是傻吗？

很多人自己生完了以后才体会到顺产的好处，才明白医生为何要“连哄带骗”，甚至于半带威逼地“引诱”你顺产，这都是为了你好，明白不？

Badforthegreatergood.

02

剖宫产是“先甜后苦”

剖宫产手术和阴道分娩的最大区别是，剖宫产前面“爽气”后面“不爽气”，阴道分娩“前面不爽气”后面“爽气”。

多数情况下剖宫产是顺利的，一般半个小时就可以结束了，但是回到病房以后和回到家以后的恢复就没那末爽快了，有些做法可以帮助你在剖宫产术后恢复得快一些，麻烦少一些，以下：

尽早开始母乳喂养：

在手术室就可以开始早吸吮了，越是早吸吮越是容易提高母乳喂养的成功率，增进早下奶，手术时的麻醉药物不会对新生儿有不良影响。孩子对乳头不断地吸吮还可以帮助增进子宫的收缩和复古。

早进食：

一般建议剖宫产术后6小时就可以进食流质和食品了，早进食可以帮助肠道的蠕动和胃肠道功能的恢复，增进排气，不会有甚么副作用。

早拔除导尿管：

一般建议术后24小时拔除导尿管，早点拔除导尿管除可以减少泌尿系统的感染之外，还可以让产妇有机会早点下床活动。

早下地活动：

只要术后麻醉过了以后就可以开始翻身，然后逐步下地活动了，这取决于你自己的身体状态，很多人当天就可以下地活动了。早点下地活动有两点好处，1是减少腹腔粘连的几率，2是减少下肢静脉血栓形成的几率。

剖宫产术后镇痛泵一般保存多久：

一般保存天，过了最容易疼痛的阶段就可以拔除。

03

剖宫产相干的近期并发症

虽然现在的剖宫产已很安全了，但是并发症的产生还是有一定几率的，虽然医生很尽力地去做所有的事情，有些并发症仍然还是会产生，这也是我们主张如果没有医学指证的话，尽可能争取自己分娩。

产后出血：

剖宫产手术产后出血的量明显超过阴道分娩的出血量。

感染：

是手术就有术后感染的可能性，虽然抗生素的普遍运用让感染的几率明显下落，但是仍然还是会有少数的患者产生子宫切口的感染和腹部伤口的感染。

脏器损伤：

手术多了，特别是复杂的手术多了，难免会出现一定几率的脏器损伤。

新生儿肺部疾病：

经阴道分娩的孩子经过产道时胎儿肺里面的液体会被挤压出来，剖宫产分娩的孩子没有经过挤压，留在肺部的液体有时会致使“湿肺”，引发“新生儿呼吸窘迫综合征”。

04

剖宫产相干的远期并发症

剖宫产不但唯一近期并发症，还有你没有想到过的远期并发症，特别是下次怀孕生孩子所面临的风险。

盆腔粘连：

剖宫产时会有血液、羊水留在盆腔中，还会有子宫下段的切口，腹膜的炎性反应和异物反应会致使盆腔腹膜和盆腔组织之间的粘连，包括膀胱和肠子。

子宫内膜异位症：

剖宫产手术时，会有子宫内膜碎片遗留种植于盆腹腔乃至是腹部切口，这些内膜组织会引发腹壁切口子宫内膜异位症，和盆腔子宫内膜异位症。

再次妊娠时前置胎盘和胎盘植入：

剖宫产后再次受孕时，如果胚胎种植于剖宫产的子宫瘢痕处，绒毛容易侵入肌层造成胎盘植入，这就是所谓的“凶险性前置胎盘”。“凶险性前置胎盘”分娩时的出血量很大，常常会致使子宫切除。

上次剖宫产史本次阴道分娩（VBAC）：

有上次剖宫产史其实不意味着这次一定要再次剖宫产，是可以尝试阴道分娩的（VBAC或TOLAC），符合阴道试产条件的孕妇可以成功阴道分娩的几率大约为80%-85%，在阴道试产进程当中，有大约1%的子宫破裂产生几率。

对孩子的远期影响：

有研究发现，剖宫产分娩的孩子患哮喘的几率会上升，未来产生感觉统合失调综合征的风险也会上升。

05

剖宫产QA

早洗澡会影响伤口愈合吗？

剖宫产以后，只要可以下地走动，就可以斟酌洗澡了。要事先在伤口覆盖防水的透明胶布，然后就可以放心肠去洗澡了，不用担心伤口愈合不好。

剖宫产术后为何会出现刀口附近感觉迟钝或是没有了感觉？

我们腹部的血管和神经纤维的走向多数是纵向的，做了腹部横切口的剖宫产以后，切口部位的神经纤维基本上是被横断的，所以切口附近的皮肤会变得感觉迟钝乃至失去感觉，随着时间的推移，神经纤维会再生，渐渐会恢复感觉的，少数人是再也没有感觉了。

剖宫产后多久可以恢复锻炼？

术后一个月可以开始渐渐恢复1定量的活动，例如慢走；2个月以后可以恢复中等程度的运动，例如快步走；3个月以后可以恢复到孕前的所有运动方式和强度。

剖宫产后多久可以再次怀孕？

如果是剖宫产9个月以后怀孕，是符合VBAC条件的。

但是，我们还是鼓励在一次活产以后（不管是顺产还是剖宫产），最好是2年以后再怀孕，由于这时候再去怀孕的话，母亲和围产儿的风险最低。

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