聚维酮碘冲洗是否可以降低阑尾术后腹腔脓肿

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急性阑尾炎作为儿外科常见的胃肠道疾病，大多数需手术治疗。

阑尾穿孔作为急性阑尾炎常见的并发症，高达三分之一的患儿会出现程度不一的术后腹腔脓肿（IAA），给后续的治疗带来巨大的挑战。

为了有效降低因阑尾穿孔造成IAA的风险，美国德克萨斯州大学麦戈文医学医院开展了一项随机对照试验来验证聚维酮碘(PVI)冲洗与不冲洗腹腔是否可减少阑尾穿孔患儿术后腹腔脓肿(IAA)发生的假设，其结果发布于年5月的Annalsofsurgery上。

聚维酮碘（PVI）是一种由聚乙烯吡咯烷酮与水、碘化物和1%有效碘组成的溶液，对多种病原体具有杀菌能力，常用于皮肤和粘膜消毒、术中腹腔冲洗及肠管吻合前消毒等，可降低腹腔感染的可能，目前广泛应用于普外科手术中。

研究者选医院年4月至年3月所有诊断为阑尾炎并术中确认为阑尾炎穿孔的患儿随机分组，观察组（PVI组）术中以PVI冲洗腹腔，对照组（NI组）不以PVI冲洗腹腔纳入标准：

（1）年龄在2-17岁之间；

（2）主刀医生术中观察到阑尾壁明显缺损或腹腔内存在粪石或粪便等符合阑尾穿孔依据，并行阑尾切除术者。

排除标准：

（1）单纯性或坏疽性阑尾炎；

（2）既往有碘敏感史、甲状腺或肾脏疾病史，或最近怀孕的患者

（3）未发病而提前切除阑尾的患者

（4）母语为非英文、非中文、非西班牙语者

（5）医源性阑尾穿孔者

（6）父母拒绝或患者无法配合随访者

1观察指标（1）术后症状：有无发热、白细胞计数、饮食、耐受疼及术后下地等情况，初步判断是否为IAA，并通过影像学检查最终诊断是否为IAA。（2）住院时间：从诊断为阑尾穿孔至痊愈总共的住院时间。（3）二次入院：出院后2周内因术后相关并发症的再次入院情况。2研究结果从年4月至年3月，共例患者符合纳入标准，例患者同意参加实验，最终例符合标准的患者被随机分组，每组50人。术后共发生IAA14例，PVI组6例，NI组8例，其中PVI组中4例和NI组中5例IAA患者接受了经皮穿刺引流术或脓肿抽吸术。在PVI组中，2例患者细菌培养无生长，1例患者为铜绿假单胞菌，1例为链球菌；NI组中，3例患者细菌培养无生长，1例患者为大肠杆菌，1例为肠球菌。PVI组与NI组手术时间两组之间无显著差异；PVI组再次入院次数明显低于NI组（0VS3次），PVI组总住院时间明显少于NI组（5.1VS6.1天）。对于小儿阑尾穿孔，采用聚维酮碘进行术中冲洗具有降低术后IAA的发生，减少住院时间和再次入院次数等优势。上学时在普外科实习，记得有位小男孩因为就诊时间太晚，发生阑尾穿孔，术后又因治疗不当出现腹腔脓肿，来来回回住了三次院，假如当时术中用聚维酮碘进行腹腔冲洗，是不是结果会好一些呢？排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1

dxy.cn题图：站酷海洛参考文献：ndersonKT,PutnamLR,Bartz-KuryckiMA,etal.Povidone-iodineIrrigationforPediatricPerforatedAppendicitisMayBeProtective:ABayesianPilotRandomizedControlledTrial.AnnSurg.;(5):-.doi:10./SLA.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇