肝胆外科3D腹腔镜肝段切除术再获突破

近日，一位医院诊断为乙肝肝硬化，原发性肝癌。经过多方打听，医院普外科腹腔镜手术做得好，辗转来到临淄。在亲友的介绍下，找到了于刚医生。

经过详尽的检查，病人的多学科专家会诊(MDT)如期进行，一致认为病人首选手术治疗。难点有5个：①肿瘤有2处，需同时切除；②肿瘤分别位于第Ⅵ、Ⅶ段，第Ⅱ段，临近第2肝门、第3肝门，位置在最深的肝右后方，紧贴肝右静脉、肝短静脉、下腔静脉、肝左静脉等重要血管；③病人合并肝硬化，肝脏体积缩小，肝功能较差，要尽可能保护肝细胞和肝功能；④在肝脏表面看不到肿瘤，定位困难；⑤病人年龄大，体质弱。

于刚广泛征求了大家的意见，认为肝胆外科有丰富的腹腔镜肝切除手术经验，多名医生技术成熟，各有所长，完全有能力做复杂的、高难度的腹腔镜肝段切除术，果断把手术方案定为：3D腹腔镜根治性肝Ⅵ、Ⅶ段切除，Ⅱ段肿瘤局部切除术。这个方案可以说把难度提到了最高，在彻底切除肿瘤的基础上，最大限度地保留了有功能的肝组织。肝胆外科的医生们听了手术方案后，感觉既兴奋，又有压力。

于刚，贾明光，张树亮，耿小峰，齐云辉5位医生实施手术，手术麻醉科的李培祥，李永杰亲自参战，超声科的郭方春随时待命，为手术的成功提供了最大限度的支持。

手术过程紧张而顺利，难度正如术前所料。切肝前需将第1、2、3肝门充分游离，将门静脉、肝固有动脉、肝内胆管支配第Ⅵ、Ⅶ肝段的分支完全解剖清楚并阻断，切断下腔静脉至Ⅵ、Ⅶ肝段的每一支肝短静脉，控制好肝右静脉和肝左静脉。切肝时需快速、准确而轻柔，处理好肝断面上的每一支细小管道，珍惜每一滴血。由于配合默契，处置得当，第1肝门自始至终未行阻断，即顺利完成手术，为尽可能减少肝功能的损伤提供了保证。

于刚谈到，3D腹腔镜根治性Ⅵ、Ⅶ肝段切除联合Ⅱ段肿瘤局部切除术是一项复杂的系统工程，医院可谓少之又少，该手术即使开刀来做也极具挑战性，手术的成功充分医院的整体实力。手术中贾明光、张树亮等医生操作熟练，理论扎实，心态平和，配合起来轻松自如，为手术的顺利实施提出了多个很有价值的建议，显示出肝胆外科年轻专家快速成长，为科室日后的发展注入了充足的动力。展望未来，医院肝胆外科及普外科一定会持续挑战高难度腹腔镜手术，并将获得更多的突破，继续在专业舞台上占有一席之地。